一、北京醫(yī)保報銷比例
1、補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如,門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2、補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇。
二、北京醫(yī)保報銷待遇
(一)門急診醫(yī)療費用
符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的以下醫(yī)療費用由單位補充醫(yī)療保險予以支付:
1、門、急診年度內(nèi)累計超過1300元以上部分的醫(yī)療費用中,退休人員個人負擔(dān)高于5%,在職職工個人負擔(dān)高于10%的部分,由單位補充醫(yī)療保險予以支付。
2、門、急診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納,單位補充醫(yī)療保險不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門、急診診療費,由醫(yī)療保險基金全額支付。
(二)住院醫(yī)療費用
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費用中退休人員個人負擔(dān)高于5%,在職職工個人負擔(dān)高于10%的部分,由單位補充醫(yī)療保險予以支付。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用,退休人員個人負擔(dān)高于3%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付;踞t(yī)療保險報銷部分個人負擔(dān)低于3%的,按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用,在職人員個人負擔(dān)6%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付。基本醫(yī)療保險報銷部分個人負擔(dān)低于6%的,按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
4、急診留觀費用、特殊病門診醫(yī)療費用(惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯(lián)合移植后抗排異治療)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行