德國:社會保險模式德國是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。其特點是:醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟,主要由雇主和雇員繳納,政府酌情補貼。目前,世界上有上百個國家采取這種模式。
國民按收入的一定比例交納保險金,高收入者多交,低收入者少交,但無論多交少交,有病都能得到治療。月收入低于610馬克的工人,保險費全部由雇主承擔,而失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負擔。18歲以下無收入者和家庭收入低于一定數(shù)額的,可免交某些項目的自付費用。
美國:商業(yè)保險模式特點是參保自由,靈活多樣,有錢買高檔的,沒錢買低檔的,適合的多層次需求。
美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的、以盈利為目的的制度,往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民的投保,因此其公平性較差。同時造成其總醫(yī)療費用的失控,占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14%,是世界上最高的,但同時仍有3000萬人得不到任何醫(yī)療保障。
近年來,美國政府已經(jīng)注意到要對以往的醫(yī)療保險模式進行改革。
加拿大:全民保險模式特點是政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè),老百姓納稅,政府收稅后撥款給公立醫(yī)院,醫(yī)院直接向居民提供免費或低價收費服務。
保險內(nèi)容覆蓋所有必需的醫(yī)療服務,醫(yī)藥適當分離。除特殊規(guī)定的項目外,公眾免費享受所有其它基本醫(yī)療保險。同時,鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項目的商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均由雇主自由投資,其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。
不過,加拿大國家醫(yī)療保險制度目前也面臨著改革。1991年,其衛(wèi)生費用占GDP份額達到10.1%,列世界第2位。衛(wèi)生資源浪費、醫(yī)療費用無限度增長困擾著加拿大政府。
新加坡:儲蓄保險模式法律規(guī)定,必須把個人消費基金的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保險基金。這部分的繳交率為職工工資總額的40%,雇主和雇員分別繳納18.5%和21.5%。國家則設立中央公積金,分擔部分費用。此外,政府還撥款建立保健信托基金,幫助貧困國民支付服務費。新加坡的所有國民都執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保健制度,政府高級官員和一般雇員享受同樣的醫(yī)療保健服務。