為了讓大家了解更多醫(yī)保政策，今天準(zhǔn)備了滄州醫(yī)保政策，希望對(duì)大家有幫助!
昨天，記者從市人社局獲悉，從4月1日開(kāi)始，我市對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和市本級(jí)城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工參保者一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷額由30萬(wàn)元提高至60萬(wàn)元。
據(jù)了解，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，由現(xiàn)行的每人每年7萬(wàn)元調(diào)整到10萬(wàn)元。市本級(jí)城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，由現(xiàn)行的每人每年23萬(wàn)元調(diào)整到50萬(wàn)元。市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)年度內(nèi)最高可報(bào)銷60萬(wàn)元。
目前，城鎮(zhèn)職工參保者首次住院門檻費(fèi)為：三級(jí)醫(yī)院900元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院為300元。年度內(nèi)第二次住院門檻費(fèi)減半，第三次及以上住院取消門檻費(fèi)。職工醫(yī)保報(bào)銷比例為在職人員90%，退休人員93%。
此外，參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的尿毒癥患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診血液透析的最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)行的每人每次不超過(guò)380元提高到每人每次不超過(guò)400元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部分政策調(diào)整
苯丙酮尿癥的患兒放寬報(bào)銷年齡和報(bào)銷限額，取消血友病患者門診重癥的門檻費(fèi)并提高報(bào)銷比例，重性精神病列入門診重癥病種范圍。
4月1日開(kāi)始，我市對(duì)城鄉(xiāng)居民部分報(bào)銷政策進(jìn)行了調(diào)整。
以前，0至6歲參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并經(jīng)確診的苯丙酮尿癥患兒，在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療苯丙酮尿癥必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品(國(guó)產(chǎn))及血苯丙氨酸檢測(cè)和體檢費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)�；鹬Ц�70%，年度最高支付限額不超過(guò)1.4萬(wàn)元，基本醫(yī)保累計(jì)最高支付限額不超過(guò)7.5萬(wàn)元。調(diào)整后，報(bào)銷年齡范圍由0至6歲調(diào)整為0至14歲，基本醫(yī)保累計(jì)最高支付限額調(diào)整到不超過(guò)19萬(wàn)元。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并認(rèn)定為門診重癥的血友病患者，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療血友病發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金支付比例為80%。
另外，將重性精神病(精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診重癥病種范圍，參�；颊咴谶x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療重性精神病發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付。
延伸閱讀：州市全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作
2017年1月1日零時(shí)起，滄州市原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度實(shí)現(xiàn)順利并軌，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，全市600多萬(wàn)參保人按新政策享受醫(yī)保待遇，并可持社�？ㄔ谌懈鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，在各設(shè)區(qū)市(除試點(diǎn)市)中率先完成整合任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”。
2017年，滄州市人社局精心謀劃、迅速部署，有力保障了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的順利推進(jìn)。一是重點(diǎn)抓組織協(xié)調(diào)。6月17日，以市政府名義印發(fā)了《滄州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，明確了整合工作內(nèi)容、步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。成立了由局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)張力同志任組長(zhǎng)的人社系統(tǒng)整合工作協(xié)調(diào)小組，各項(xiàng)工作的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、有序開(kāi)展。7月底，全市20個(gè)統(tǒng)籌區(qū)完成了原新農(nóng)合機(jī)構(gòu)、編制、人員、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)的劃轉(zhuǎn)交接工作，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民“兩個(gè)醫(yī)保”合署辦公。二是重點(diǎn)抓配套政策。為確保新制度平穩(wěn)啟動(dòng)運(yùn)行，滄州市人社局組織力量全面摸清兩項(xiàng)制度的運(yùn)行特點(diǎn)和運(yùn)行現(xiàn)狀，制定了《滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《滄州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病和重癥管理暫行辦法》、《滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金管理使用暫行辦法》、《滄州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算暫行辦法》和《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般診療費(fèi)結(jié)算工作的通知》等配套實(shí)施文件。三是重點(diǎn)抓系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，對(duì)原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)改造，開(kāi)發(fā)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳和待遇支付軟件系統(tǒng)。在征繳方面，從10月20日至12月20日，滄州市使用新系統(tǒng)開(kāi)展2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征繳工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年度辦理參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民達(dá)600.58萬(wàn)人，較2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合參保人數(shù)之和增加19.6萬(wàn)人，參保率達(dá)到96%以上。在待遇支付方面，為使新系統(tǒng)切換做到萬(wàn)無(wú)一失，確保參保人員正常就醫(yī)不受影響，滄州市人社局利用元旦放假期間，加班加點(diǎn)推進(jìn)系統(tǒng)上線各項(xiàng)工作。31日當(dāng)天，僅市中心醫(yī)院就為1100多名原參合患者辦理了年度結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)。2017年1月1日零時(shí)，新系統(tǒng)正式上線運(yùn)行標(biāo)志著全市已按規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)順利完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合任務(wù)。
