北京市政府近日印發(fā)《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，在京所有公立醫(yī)院將實施醫(yī)藥分開，建立總藥師制度。大家是不是也很想了解呢?今天我們就一起來看看相關解讀吧!
醫(yī)藥分開 總藥師制破“以藥補醫(yī)”
■政策：今年將出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，涉及在京所有200多家公立醫(yī)院。醫(yī)院藥事管理制度也將進行改革，探索建立總藥師制度，開展處方負面清單管理和處方點評。
■解讀：患者用藥既便宜又安全
2012年起，北京友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院五家醫(yī)院陸續(xù)試點醫(yī)藥分開，取消藥品加成、掛號費和診療費，設立醫(yī)事服務費。醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定，普通門診42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家門診100元。醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)保患者個人需支付的費用分別是2元、20元、40元和60元。
北京市醫(yī)管局有關負責人介紹，醫(yī)藥分開是新醫(yī)改的核心內(nèi)容，以改變“以藥補醫(yī)”現(xiàn)狀。此前，部分醫(yī)院藥品有15%的政策性加成，因此，大處方、不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生。
醫(yī)藥分開后，取消藥品加成，有利于藥師把精力放在“指導合理用藥”上，幫助患者降低治療費用，減少醫(yī)保藥費的支出。目前，市屬醫(yī)院已建立醫(yī)管局、醫(yī)院兩級處方點評制度，從適應癥、重復用藥、配伍禁忌、用法用量等方面對中西藥處方進行點評，監(jiān)督醫(yī)院用藥，保障患者安全合理用藥。
北京市醫(yī)管局透露，北京市計劃在市屬醫(yī)院內(nèi)選拔優(yōu)秀藥師，建立總藥師委員會。同時，在藥品供應與質(zhì)量管理、合理用藥和用藥安全管理、藥學服務與標準化建設、學科建設與人才培養(yǎng)、科研教學與新技術(shù)應用、信息化與藥學資訊、中藥質(zhì)量管理與合理使用7個領域發(fā)揮總藥師作用，提升藥師能力，為患者提供更安全的藥物治療和藥學服務。
降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格
■政策：2017年，北京市要改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務收入中技術(shù)勞務性收入的比重，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步理順公立醫(yī)院補償渠道。
2017年至2017年，院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務價格項目將做規(guī)范調(diào)整，逐步縮小政府定價范圍，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格。
■解讀：患者將享更好醫(yī)療服務
據(jù)了解，北京市醫(yī)療服務價格自1999年之后一直沒有調(diào)整。目前，護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務價格明顯與勞動價值不符。例如護理費，北京一級護理一天的價格標準是9元，二級護理7元，三級護理5元。
醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)的是醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。北京市將降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)等服務項目價格。同時，積極探索按病種、按服務單元定價。對于市場競爭比較充分或個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目，實行市場調(diào)節(jié)價。按照成熟一批、出臺一批的原則，全面推進醫(yī)療服務價格項目調(diào)整。
與此同時，在保證質(zhì)量的前提下，北京市鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材，分批分類實施醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購工作，逐步降低醫(yī)藥產(chǎn)品虛高價格，為醫(yī)療服務價格、醫(yī)保政策調(diào)整騰出空間。今年，首先完成化學藥品和生物制品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購;明年，實施高值醫(yī)用耗材陽光采購。
明年，公立醫(yī)院藥占比力爭降到30%左右，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。同時，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合型付費方式。實行按疾病診斷相關組(DRGs)付費的病種不少于100個。
患者花錢看病，將享受到更好的醫(yī)療服務，好醫(yī)生的勞動付出也將得到更好回報。
探索患者購藥新途徑
■政策：以慢性病為突破口，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展分級診療轉(zhuǎn)診標準試點工作。今年，北京市將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導意見和基本規(guī)范，并且開展分級診療試點。
探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房，或憑處方到零售藥店購藥的途徑。
■解讀：患者不出社區(qū)就能看病拿藥
各大醫(yī)院就診患者中，慢性病患者數(shù)量眾多。其實，大多數(shù)慢性病患者的需求僅是咨詢、拿藥，在基層醫(yī)療機構(gòu)就可滿足。2012年，北京市推進分級診療模式。今年初，國家衛(wèi)計委又要求做好高血壓、糖尿病等疾病的分級診療試點，為患者建立健康檔案。
依據(jù)分級診療流程，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接診的患者，經(jīng)診斷為試點范圍的慢性病，且可以納入分級診療服務的，經(jīng)其同意后簽約、建立專病檔案，并按簽約內(nèi)容開展日常治療、體檢、健康管理。經(jīng)全科醫(yī)生判斷符合轉(zhuǎn)診標準的，可聯(lián)系二級及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診。同時，在轉(zhuǎn)診標準、醫(yī)保支付政策明確的前提下，預約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上。
最終，北京市要構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導常見病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，有效減少三級醫(yī)院門診量。
同時，北京市還將探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房，或憑處方到零售藥店購藥的途徑，患者購藥將更加方便。
