全市非職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，超過6萬元以上的醫(yī)療費用，寧德市將通過建立大病醫(yī)療費用補充保險制度，按不低于60%以上的比例進(jìn)行報銷支付。從市衛(wèi)計委獲悉，寧德市近日出臺《寧德市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險承保工作意見》，明確寧德市城鄉(xiāng)居民大病保險從起開始實施，先試行一年。
據(jù)了解，在寧德市此前出臺的《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》中，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民普通門診、住院就醫(yī)醫(yī)療費的報銷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定城鄉(xiāng)居民住院、門診特殊病種最高支付限額為6萬元(含起付線和個人自付比例部分)。然而，如白血病、癌癥、心腦血管病等人們談之色變的大病，往往治療難度大，周期長，醫(yī)療費用高，這也導(dǎo)致了很多家庭因與這些病攀緣而致貧。如何解決這一問題?在此次出臺的意見中給出了答案。
據(jù)介紹，建立城鄉(xiāng)居民大病保險，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要，也是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底的內(nèi)在要求。意見明確，寧德市城鄉(xiāng)居民大病保險承保范圍為全市非職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，規(guī)模在282萬人左右。在城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)未整合前，城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人員大病保險實行捆綁，統(tǒng)一以對外公開招投標(biāo)形式，確定一家商業(yè)保險公司承辦大病保險。大病保險保費統(tǒng)一由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金列支，參保人員無需再另外繳費。
根據(jù)意見，大病保險起付線為6萬元(含起付線和個人自付比例部分)，承保額度44萬元(含起付線和個人自付比例部分)。大病賠付實行分段分比例報銷：參保人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用在6萬元至12萬元之間的，賠付比例為60%;參保人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用在12萬元至20萬元之間的，賠付比例為70%;參保人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用在20萬元至50萬元之間的，賠付比例為80%。
