變化一：農(nóng)民工納入基本醫(yī)保
根據(jù)《意見》，新的制度將覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，《意見》明確要求農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
《意見》提出，遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。其中，《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。
變化二：適當提高個人繳費比重
對于整合兩項醫(yī)保制度后，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的籌資問題，《意見》提出，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。《意見》強調(diào)，各統(tǒng)籌地區(qū)要于今年12月底前出臺具體實施方案。
遼寧“城居�！闭a助380元/年
國務院印發(fā)了《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》明確指出“政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右”。達內(nèi)記者了解到，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助已提至380元/年，報銷比例在70%-75%之間。
目前全國已有上海、天津、山東、重慶等至少八個省市出臺了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的有關政策，遼寧目前還沒有具體的“并軌”的方案，需待國家出臺有關政策后才會啟動并執(zhí)行。屆時，遼寧將有2687萬人受益，并在1月1日起執(zhí)行。據(jù)了解，城居醫(yī)保和新農(nóng)合在參保人員、待遇、基金管理等方面都存在差異。實現(xiàn)“并軌”后，不僅兩者在定點醫(yī)院范圍、用藥藥品目錄、診療項目目錄和服務設施目錄等方面可以實現(xiàn)資源共享，而且對參保人來說，門診病種有望增多，結算也將快捷省事。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準漲到380元
今年，沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補助標準提高了60元，達到380元。這是自2007年建立居民醫(yī)保制度以來，各次調(diào)整中幅度最大的一次，約140余萬居民受益。據(jù)統(tǒng)計，沈陽市連續(xù)多次提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準，起初政府補助標準只有40元，后來提高到80元、120元，之后又提到了200元、240元、280元，提高到320元。今年，政府補助標準提高了60元，達到380元，漲幅也比去年增加了20元。目前，沈陽市的基本醫(yī)療保險覆蓋面已達95%以上。與最初的補助標準40元相比，漲幅接近9倍。
低保邊緣戶人員個人繳納部分減為32元
與政府補助標準的成倍提高相比，個人繳費標準并沒有增多。低保邊緣戶人員個人繳納部分也比之前減少。比如，在校大學生、中小學生及其他未成年人中，屬于低保邊緣戶人員，以往個人需要繳納80元，今年調(diào)整后，個人繳納僅為32元。降低原因是政府幫這類人群繳付了60%，以此減輕了該群體的參保壓力。新調(diào)整的個人繳費標準將自今年9月1日起開始執(zhí)行，政府補助的新標準從今年1月1日起開始執(zhí)行。
年度累計超過1.6萬元由大病保險按50%?85%支付
沈陽市已確定在居民基本醫(yī)療保險的基礎上，對大病患者發(fā)生的年度累計負擔范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過1.6萬元以上及超過居民醫(yī)保最高支付限額后的費用，按50%?85%的比例由大病保險支付。按照《城鎮(zhèn)居民大病保險實施細則》，大病保險將按醫(yī)院等級、個人自付醫(yī)療費用累計檔及相應遞增比例進行補償。
截至目前，已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個省份完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合，并建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度，此外，新疆建設兵團也實行統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度。
除了上述省份，部分縣市也展開城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的實踐。江西省南昌市將從1月1日起基本實行“保障范圍和項目統(tǒng)一、籌資標準統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、網(wǎng)絡信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。新疆烏魯木齊市、四川省宜賓市、江蘇省南通市等地的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌也將于1月1日起全面運行。
據(jù)了解，制度并軌后，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等，均可參加居民基本醫(yī)療保險，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，實現(xiàn)統(tǒng)一的管理部門、籌資標準和信息系統(tǒng)。
新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸾y(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�。
從執(zhí)行上看，在實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的地區(qū)，絕大部分是由人力資源和社會保障部門管理和經(jīng)辦，但也有并軌到新農(nóng)合系統(tǒng)的地區(qū)，如安徽省界首市、寧國市。
根據(jù)人社部的最新統(tǒng)計，目前我國三項基本醫(yī)保制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合)覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過13億人。
隨著全民醫(yī)保體系基本形成，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體制也被確定為既定方向。2013年3月召開的第十二屆全國人民代表大會第一次會議審議通過的國務院機構改革和職能轉變方案曾提出，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的職責要整合為由一個部門承擔，并明確整合工作要在當年的6月底前完成。
