7月6日，浙江省醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策出臺，今后，配偶、子女、父母等近親屬都能共用賬戶結(jié)余，該政策8月1日起實(shí)施。昨天，記者咨詢了省人力社保廳相關(guān)負(fù)責(zé)人，讓他為大家解答政策細(xì)節(jié)問題。
問題1：小伙子小陳在杭州工作，哥哥在老家麗水上班，父母常年務(wù)農(nóng)。小陳和哥哥都參加了工作地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，父母是麗水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這種情況能實(shí)現(xiàn)共濟(jì)嗎?
廳醫(yī)保處處長倪滬平答：
目前浙江有兩種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
一是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶可結(jié)轉(zhuǎn)使用，主要幫助解決參保職工門診看小病和藥店購藥;但城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年繳費(fèi)才能享受，沒有個(gè)人賬戶，城鄉(xiāng)居民門診看小病主要靠門診統(tǒng)籌政策解決。
現(xiàn)在說的共濟(jì)，用的是個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，家庭成員有1人參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)即滿足條件。近親屬必須是省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，去年底全省參保人數(shù)為5196萬人，參保率超過96%。
小陳和哥哥的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，都可用于支付父母看病個(gè)人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)用。
問題2：父母個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，如何從小陳個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，他的岳父母能參與共濟(jì)嗎?
省醫(yī)保服務(wù)中心主任卞正法答：
浙江共有縣級以上統(tǒng)籌區(qū)76個(gè)，像舟山、麗水整個(gè)市就是一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
小陳參保地在杭州，父母在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)先墊付自負(fù)費(fèi)用，小陳再拿費(fèi)用單、身份憑證到杭州統(tǒng)籌區(qū)辦理核銷。
小陳哥哥由于在麗水統(tǒng)籌區(qū)參保，只要向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請綁定社保卡，父母自負(fù)費(fèi)用結(jié)算時(shí)直接從其個(gè)人賬戶扣除。
倪滬平答：
小陳岳父母不能參與他發(fā)起的共濟(jì)。這次受益人群是按《繼承法》第一順位確定的，先配偶、再子女、后父母，兄弟姐妹和岳父母不算在內(nèi)。
不過，只要小陳妻子也參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，問題便迎刃而解。此外，小陳和妻子也可綁定共濟(jì)。
問題3：除解決近親屬自負(fù)的門診醫(yī)療費(fèi)用，小陳個(gè)人賬戶的結(jié)余資金還能干嗎，是不是結(jié)余資金4000元以上才能買保險(xiǎn)?
倪滬平答：歷年結(jié)余資金還能支付近親屬使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
這類疫苗主要是二類疫苗，常見的有甲肝疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等，還有宮頸癌疫苗??以前不少人專程坐飛機(jī)去香港自費(fèi)打。
參保人員可以為自己、近親屬購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，前提是個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上。
根據(jù)調(diào)查，職工平均一次住院自負(fù)費(fèi)用約為4000元，所以要求預(yù)留。大數(shù)據(jù)也顯示，浙江個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金超過4000元的相對集中。
問題4：小陳妻子懷孕8個(gè)多月，孩子出生后，父母從麗水來杭州照顧。屆時(shí)，爸媽在杭州看病自負(fù)費(fèi)用，能用他的醫(yī)�？ńY(jié)算嗎?
卞正法答：全省目前有206家醫(yī)保卡異地就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，外地醫(yī)保卡在杭州就醫(yī)產(chǎn)生的自負(fù)費(fèi)用，會逐漸實(shí)現(xiàn)家庭互刷。
我們下一步準(zhǔn)備建基金庫和數(shù)據(jù)庫，推動(dòng)信息系統(tǒng)后臺綁定改造，像參保人員親屬相關(guān)方，結(jié)算時(shí)會自動(dòng)跳出來，只要醫(yī)�？址�，逐漸會實(shí)現(xiàn)結(jié)余資金現(xiàn)場結(jié)算。
截至2015年底，全省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金收入224億元，支出166億元，累計(jì)結(jié)余314億元。新政策實(shí)施后，這些“沉睡”的資金使用效率將被進(jìn)一步提高，浙江老百姓防范重特大疾病的能力更強(qiáng)了。
個(gè)人賬戶歷年結(jié)余
可用于
1.近親屬的自負(fù)費(fèi)用
2.近親屬使用二類疫苗(狂犬病，宮頸癌疫苗)
3.自己、近親屬買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
