人社部：正起草醫(yī)保異地結(jié)算文件 爭(zhēng)取四季度發(fā)文
人力資源和社會(huì)保障部召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。
以下為直播實(shí)錄：
人民日?qǐng)?bào)記者：
我想問一個(gè)異地就醫(yī)問題。很多參保群眾反映，異地就醫(yī)結(jié)算非常麻煩，而且報(bào)銷比例也不太滿意。您剛才提到下一步將制定出臺(tái)完善異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的政策，想問一下這個(gè)政策有什么具體的內(nèi)容，這項(xiàng)政策有沒有可能在四季度出臺(tái)?謝謝。
李忠：
醫(yī)療保險(xiǎn)制度這幾年獲得了長足的發(fā)展，各項(xiàng)制度在不斷健全，參保人數(shù)在不斷增長，現(xiàn)在可以說基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。在全民醫(yī)�；緦�(shí)現(xiàn)的情況下，群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)結(jié)算便捷化的要求越來越迫切。就在新醫(yī)改剛推出，醫(yī)改方案面向全社會(huì)征求意見的時(shí)候，異地就醫(yī)的問題就成為當(dāng)時(shí)群眾反映最突出的問題之一。從新醫(yī)改推進(jìn)以來，人力資源社會(huì)保障部就一直高度重視異地就醫(yī)的問題。
，我部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》，根據(jù)這個(gè)指導(dǎo)意見，我們對(duì)異地就醫(yī)采取了三步走或者說三管齊下的策略，一是提高統(tǒng)籌層次，二是推進(jìn)省內(nèi)的異地就醫(yī)，三是推進(jìn)跨省的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。
這個(gè)指導(dǎo)意見下發(fā)之后，這幾年各地都做了很多積極的探索。在提高統(tǒng)籌層次方面，可以說現(xiàn)在全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，在醫(yī)保制度建立之初，統(tǒng)籌層次有個(gè)原則，宜市則市，宜縣則縣，所以全國很多地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌都是縣一級(jí)統(tǒng)籌，當(dāng)時(shí)有2000多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，現(xiàn)在我們逐步實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌。如果是縣級(jí)統(tǒng)籌的話，老百姓到市里看病就成了異地就醫(yī)，這種問題是很多的。通過提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌應(yīng)該說60%以上的異地就醫(yī)問題都是能夠得到解決的，而且在鞏固市級(jí)統(tǒng)籌的同時(shí)，全國現(xiàn)在有6個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，就是北京、天津、上海、重慶四個(gè)直轄市，加上海南和西藏。
二是在完善省內(nèi)異地報(bào)銷方面，現(xiàn)在全國已經(jīng)有27個(gè)省建立了省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，或者把各地社保的數(shù)據(jù)用到省一級(jí)來處理，通過這種方式，來解決在省內(nèi)異地就醫(yī)方面的問題，而且27個(gè)省里還有15個(gè)省已經(jīng)直接實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如果省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算這個(gè)工作做好了，異地就醫(yī)問題大概還有30%能解決。綜合上面的市級(jí)統(tǒng)籌，90%左右的異地就醫(yī)結(jié)算問題可以解決。剩下的是跨省的異地就醫(yī)問題，這方面群眾反映也比較多。人社部門采取了很多工作，比如前些年探索的醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域協(xié)作，長三角地區(qū)各個(gè)省市之間有個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)域協(xié)作。還有“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的醫(yī)療服務(wù)，即我這個(gè)城市可以在另一個(gè)城市的某個(gè)醫(yī)院做定點(diǎn)，這種“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的服務(wù)也在開展。但是總體來說，跨省就醫(yī)探索覆蓋面還是比較小，需要國家在這方面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。
從已經(jīng)開展的工作的基礎(chǔ)上出發(fā)，根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)的精神，我們現(xiàn)在結(jié)合分級(jí)診療模式的推開，會(huì)同國家發(fā)展改革委、財(cái)政部和國家衛(wèi)計(jì)委正在按照整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算工作，現(xiàn)在正在起草文件。
你剛才提到的完善異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算政策，現(xiàn)在進(jìn)展還是比較順利的，爭(zhēng)取能夠在四季度發(fā)文。這個(gè)文件主要從進(jìn)一步完善市級(jí)統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、以異地安置退休人員為重點(diǎn)來推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，還有進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算服務(wù)，再就是大力提高醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化水平。比如說在國家信息惠民工程里面，專門有跨省異地就醫(yī)的安排等等。通過這樣一些措施，來著力做好異地就醫(yī)的結(jié)算工作，為廣大參保群眾提供更為便捷、更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。謝謝。
