東營市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷標準
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
報銷條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷材料
東營市生育保險報銷提供材料
1、基本材料：
單位提供：
A《東營市領取職工生育保險待遇匯總表代收據(jù)》
B《東營市生育保險待遇申報表》
C《東營市計劃生育手術待遇申報表》
D《東營市男職工生育補助金待遇申報表》
個人提供：
E職工身份證原件、復印件
F結婚證原件、復印件
G《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件
H《出生醫(yī)學證明》原件、復印件或死亡醫(yī)學證明原件生育后流產(chǎn)的可提供戶籍證明
I醫(yī)療費用原始憑據(jù)
J醫(yī)學診斷證明原件
K住院病歷復印件加蓋醫(yī)院公章
L門診病歷原件、復印件
M檢查化驗報告單或B超檢查結果報告單
N明細費用清單
O配偶身份證原件、復印件
P男職工所在單位的證明
Q配偶所在村居民委員會的證明、戶口本原件
R《失業(yè)證》原件、復印件
S職工本人銀行結算戶存折復印件
2、須申報的材料：
順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的提供A、B、E、F、G、H、I、K、S、N
門診流產(chǎn)的提供A、C、E、F、G、H、L、I、M、S
住院流產(chǎn)、引產(chǎn)的提供A、C、E、F、G、H、I、K、S
男職工配偶生育的提供A、D、E、O、F、G、H、I、K、P、Q或R、S、N
3、其它說明：
男職工配偶在農(nóng)村且已經(jīng)報銷農(nóng)村合作醫(yī)療的社保不再給予二次報銷
男職工配偶在農(nóng)村生育后農(nóng)村合作醫(yī)療報銷標準與東營區(qū)社保報銷標準基本相當報銷費用不會高出農(nóng)村合作醫(yī)療費用很多
自生育后連續(xù)繳納5個月的生育保險方能報銷生育津貼否則延期保險直至繳費期滿。員工可根據(jù)時間情況提交材料。
辦理流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
東營市社會勞動保險事業(yè)處
地址：山東省東營市黃河路153號
電話：0546-2929277
東營區(qū)社會勞動保險事業(yè)處
地址：分處廬山路東營區(qū)人力資源市場
電話：0546-8261175
河口區(qū)社會勞動保險事業(yè)處
地址：分處河口區(qū)海寧路287號
電話：0546-3658444
墾利縣社會勞動保險事業(yè)處
地址：墾利縣城復興路39號
電話：0546-2560170
