東營生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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報銷標準

生育產(chǎn)假

1.正常生育的產(chǎn)假為90天

2.其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天

3.生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天

4.晚育的增加60天

5.女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天

6.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為20天

7.懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天

8.懷孕滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為40天。

女職工生育醫(yī)療費報銷標準

1.正常生育的,定額為1600元;

2.剖宮產(chǎn)的,定額為2850元

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用報銷標準

1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù),定額為100元;

2.人工流產(chǎn)術(shù),定額為160元;

3.引產(chǎn)術(shù),定額為800元;

4.絕育手術(shù),定額為1000元;

5.復通手術(shù),定額為1500元。

報銷條件

1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費

2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

哪些醫(yī)療費用不屬于生育險支付

1.因違法、犯罪造成妊娠終止的生育保險待遇;

2.超出基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準以外的費用;

3.治療妊娠合并癥的費用;

4.治療生育之外其他疾病的費用;

5.涉及嬰兒治療、護理的各項費用;

6.不符合國家法律法規(guī)規(guī)定的。

報銷材料

順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)生的需提供資料

1.職工身份證原件、復印件

2.結(jié)婚證原件、復印件

3.《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

4.《出生醫(yī)學證明》原件、復印件或死亡醫(yī)學證明原件,生育后流產(chǎn)的可提供戶籍證明

5.醫(yī)療費用原始憑據(jù)(粘貼在空白A4紙中間)

6.住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院公章)

7.請職工提供本人工行銀行社?ɑ蚬ば秀y行卡的復印件(事先由本人持社保卡和身份證到銀行開通儲蓄功能);

8.《東營市生育保險就醫(yī)申報表》(定點或非定點)

9.《東營市生育保險待遇申報告知書》。

10《東營市生育保險待遇申報表》。

東營門診流產(chǎn)報銷

東營門診流產(chǎn)的需提供資料

流產(chǎn)、引產(chǎn)報銷

東營住院流產(chǎn)、引產(chǎn)的需提供資料

辦理流程

1.征繳企業(yè)提供基本生育險繳費人數(shù)及繳費工資總額經(jīng)辦人員開具生育保險費收據(jù)財務結(jié)算

2.領(lǐng)取企業(yè)填報《領(lǐng)取職工生育保險費用申報表》并提供計劃內(nèi)生育女職工的結(jié)婚證、準生證、醫(yī)院出生證等相關(guān)材料

3.經(jīng)辦人員審核有關(guān)材料

辦理地點

東營市社會勞動保險事業(yè)處

地址:山東省東營市黃河路153號

電話:0546-2929277

東營區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址:分處廬山路東營區(qū)人力資源市場

電話:0546-8261175

河口區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址:分處河口區(qū)海寧路287號

電話:0546-3658444

東營市各區(qū)社會勞動保險管理局地點及聯(lián)系電話一覽

辦理時限

辦理時限:15個工作日

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