江蘇省工傷保險賠償標準具體如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!
第二十六條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復工作后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的基準標準為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準標準為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。
設區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準標準基礎上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準，并報省社會保險行政部門備案。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)40%。
一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金基準標準的調整，由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準確定。
第二十八條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關系，且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
五至十級工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構制定。
第二十九條 工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關系終止，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。
第三十條 因工致殘一次性傷殘補助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發(fā)。
因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自職工死亡當月起計發(fā)，其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計發(fā)。
第三十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由設區(qū)的市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整江蘇工傷保險賠償標準2017年江蘇工傷保險賠償標準2017年。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調整方案，經(jīng)設區(qū)的市人民政府同意報省社會保險行政部門和省財政部門批準后執(zhí)行。
第三十二條 職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
第三十三條 工傷復發(fā)因傷情變化復查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領取傷殘津貼條件的，以舊傷復發(fā)時本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼;舊傷復發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第三十四條 用人單位破產、撤銷、解散、關閉進行資產變現(xiàn)、土地處置和凈資產分配時，應當優(yōu)先安排解決工傷職工的有關費用。有關工傷保險費用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理：
(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數(shù)繳費參加基本醫(yī)療保險，由本人繳納個人繳費部分，由用人單位將應當由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構并入醫(yī)療保險基金財政專戶;
(二)五至十級工傷職工，分別由工傷保險基金和用人單位按照本辦法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關系終止。
延伸閱讀：江蘇宿遷：工傷保險醫(yī)療費實時結付
“從受傷就診到治療總共住院13天，花了2萬1左右。沒想出院時，在醫(yī)院結算窗口就能直接結算了，工傷保險基金支付1萬9千多元，個人才自費1000多元，以前要等60多天才能拿到錢呢。”王明高興地表示。王明是宿遷晨風服飾有限公司職工，下班摔傷被診斷為右外踝骨折。單位于23日申請工傷認定，該市收到申請后立即展開調查，在24小時內作出工傷認定決定，并積極協(xié)調醫(yī)療機構保證王明出院時可直接從醫(yī)院結算費用。
該市工傷保險傳統(tǒng)結付方式是企業(yè)先結付醫(yī)療費用，待60日后工傷認定之后再從保險報銷，對企業(yè)和職工造成了一定的資金占用負擔。為此，去年來，該市著力調整優(yōu)化工傷認定和待遇報銷程序，并于11月份率先在全省實現(xiàn)工傷保險實時結付。
建立調查提前介入機制。通過醫(yī)保管理系統(tǒng)，要求協(xié)議醫(yī)院收治的外傷門診搶救及住院人員24小時內上傳備案，確保第一時間獲取所有外傷病人住院信息。利用商保公司調查網(wǎng)絡，安排駐點調查人員第一時間介入調查，初步做出是否為工傷范圍的意見。
開展工傷快速認定。單位職工發(fā)生工傷后第一時間網(wǎng)上申報，保證程序性完整。對事實清楚，雙方無異議的工傷案件，即時介入，實行快速認定。
開設報銷綠色通道。遴選信用等級較高、參保繳費較好的參保單位作為誠信單位，并設立誠信企業(yè)工傷參保首診醫(yī)院。在該市社保中心統(tǒng)一組織下簽訂三方協(xié)議。誠信單位發(fā)生的工傷人員在工傷參保首診醫(yī)院，通過定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，實時結算醫(yī)療費用。
目前，該市于已與江蘇嘉士利有限公司等8家企業(yè)以及市第一人民醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院等8家協(xié)議醫(yī)院簽約，為參保企業(yè)節(jié)省墊付醫(yī)療費資金約11.2萬元，較好地保障了工傷職工及時救治。
