廣西南寧申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇服務(wù)指南
南寧申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇需提供材料
單位須填寫《南寧市參保職工工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》；如果是舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療以及輔助器具的配置、更換、維修的還須填寫對(duì)應(yīng)的《南寧市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》、《南寧市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》、《南寧市工傷職工配置（更換）輔助器具申請(qǐng)表》，并按以下要求提供材料：
（一）申領(lǐng)工傷待遇須提供材料
1、用人單位或個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
2、用人單位的工傷事故調(diào)查報(bào)告復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章)；
3、醫(yī)院初次診斷證明書原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
4、工傷治療病歷原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
5、工傷治療的各類化驗(yàn)單及檢查報(bào)告原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
6、工傷治療費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份（若有刷醫(yī)保卡，還須提供《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診結(jié)算單》復(fù)印件）；
7、工傷治療的住院費(fèi)用清單原件（清單上每項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)標(biāo)明其醫(yī)保類別）；
8、因工負(fù)傷認(rèn)定書原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件）；
9、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書原件1份；
10、因工負(fù)傷職工身份證復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章)；
11、如果是在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書復(fù)印件1份（復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章），如果是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供相關(guān)部門對(duì)事故結(jié)案處理意見復(fù)印件1份（復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
12、工傷治療期間如果發(fā)生轉(zhuǎn)院治療的情況，還須在轉(zhuǎn)院前填寫《南寧市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》。
（二）申領(lǐng)工亡待遇須提交材料（如果沒有經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的，以下第3、第4、第5、第6項(xiàng)材料不須提交）
1、用人單位或個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
2、用人單位的工傷事故調(diào)查報(bào)告復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章)；
3、醫(yī)院初次診斷證明書及工傷治療病歷原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
4、工傷治療的各類化驗(yàn)單及檢查報(bào)告的原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
5、工傷治療費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份（若有刷醫(yī)�？�，還須提供《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診結(jié)算單》復(fù)印件）；
6、工傷治療的住院費(fèi)用清單原件（清單上每項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)標(biāo)明其醫(yī)保類別）；
7、因工死亡認(rèn)定書原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件）；
8、因工死亡職工的身份證復(fù)印件1份（加蓋申報(bào)單位公章）；
9、工亡職工死亡證明原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
10、如果是在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書復(fù)印件1份（復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章），如果是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供XX部門對(duì)事故結(jié)案處理意見復(fù)印件1份（復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
（三）申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇須提交材料
1、供養(yǎng)親屬戶口簿、身份證、結(jié)婚證、出生證原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；
2、供養(yǎng)親屬所在地派出所出具的生存證明1份；
3、供養(yǎng)親屬所在地派出所出具供養(yǎng)親屬與工亡職工關(guān)系的身份證明1份；
4、供養(yǎng)親屬所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的供養(yǎng)親屬經(jīng)濟(jì)狀況證明1份；
5、供養(yǎng)親屬所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的供養(yǎng)關(guān)系證明1份；
6、無勞動(dòng)能力的供養(yǎng)親屬，須提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所作的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論1份；
7、供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的須提交民政部門的證明1份；
8、供養(yǎng)親屬為養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，須提交公證書或者其他有效證明1份；
9、供養(yǎng)親屬在校讀書的須提供就讀學(xué)校證明1份；
10、供養(yǎng)親屬每人1寸免冠相片1張；
11、其他相關(guān)材料。
