加強醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展，建設好“百姓家門口的醫(yī)院”，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫(yī)。下面是思而學教育網小編收集的2017醫(yī)聯(lián)體實施方案，希望對大家有所幫助!
【2017醫(yī)聯(lián)體實施方案1】
為了科學合理配置醫(yī)療資源，提高資源的效率，推進分級診療工作，不斷提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生的服務能力與水平，根據(jù)《磐安縣分級診療試點工作實施方案》的要求，決定建立磐安縣醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)，具體方案如下：
一、醫(yī)聯(lián)體的組成
醫(yī)聯(lián)體以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，由縣級醫(yī)院與部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成。包括縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院(以下簡稱二院)、新渥鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、尖山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、尚湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大盤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、仁川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、方前鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二、醫(yī)聯(lián)體成員單位的職能
縣人民醫(yī)院：承擔全縣疑難危重病人的救治;負責醫(yī)聯(lián)體內其他醫(yī)院復雜疾病的會診及上轉接診工作;承擔對醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等;負責醫(yī)聯(lián)體日常工作協(xié)調;完成理事會規(guī)定的其它工作。
縣中醫(yī)院：承擔常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術，負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥適用技術的培訓指導。重點發(fā)展中醫(yī)內科、老年病科、腫瘤科、康復、針灸推拿等學科,辦好名醫(yī)館。完成理事會規(guī)定的其它工作。
縣二院：承擔轄區(qū)內常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術。負責玉山區(qū)域醫(yī)療機構的協(xié)作聯(lián)動工作。完成醫(yī)聯(lián)體理事會規(guī)定的相關工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術和康復、護理等治療，完成醫(yī)聯(lián)體理事會確定的相應工作。
三、醫(yī)聯(lián)體的運行
(一)統(tǒng)一配置資源。醫(yī)聯(lián)體內人員、設備、床位可統(tǒng)一調配使用。建立和完善縣臨床檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、影像診斷中心、系統(tǒng)信息中心和技能培訓中心，逐步實行“分別開單，統(tǒng)一檢查”和“分散檢查，統(tǒng)一診斷”。
(二)落實雙向轉診。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，建立醫(yī)聯(lián)體雙向轉診制度，依據(jù)醫(yī)聯(lián)體的職能分工，引導和分流患者，制定和落實合理、方便、暢通的轉診流程。
(三)建立會診制度。依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，發(fā)揮縣人民醫(yī)院龍頭作用，開展網上診療和遠程會診，方便患者及時就醫(yī)和診治。
(四)推進上下聯(lián)動。建立縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶制度，落實責任科室和人員，定期下去開展坐診、查房、會診、教學等活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計劃安排醫(yī)務人員到縣級醫(yī)院進修、培訓。切實落實縣級醫(yī)院專業(yè)技術人員在晉升高級職稱前，應到基層醫(yī)療機構工作一定時間的要求。
四、醫(yī)聯(lián)體的管理
建立醫(yī)聯(lián)體理事會，在局黨組統(tǒng)一領導下，負責醫(yī)聯(lián)體運行管理。成員由醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機構院長組成，理事長由縣人民醫(yī)院院長擔任，副理事長由中醫(yī)院和二院院長擔任，同時兼任縣人民醫(yī)院副院長。理事會主要職責：制訂資源統(tǒng)籌、學科布局方案，經局同意后組織實施;協(xié)調醫(yī)聯(lián)體內人員、設備的合理調配使用;組織藥品、耗材、設備等統(tǒng)一采購，確定最高限價;制定并落實分級診療，雙向轉診工作制度;組織開展結對幫扶、進修培訓工作;研究解決運行中出現(xiàn)的各類問題。理事會下設辦公室，設在縣人民醫(yī)院，成員由醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構指定的專門聯(lián)絡員組成，辦公室設主任及副主任1?2名，由理事長提出人選，報理事會審核批準。辦公室負責理事會的日常工作，具體職責由理事會明確。醫(yī)聯(lián)體內機構編制、人事關系、財務核算保持不變。
設立醫(yī)聯(lián)體監(jiān)事會，負責對醫(yī)聯(lián)體的運行實施監(jiān)督。監(jiān)事會監(jiān)事長由局班子分管醫(yī)政領導兼任，成員由局醫(yī)政科和監(jiān)察室負責人組成。監(jiān)事長參加理事會會議。
五、醫(yī)聯(lián)體的考核
按照資源配置合理、醫(yī)院發(fā)展協(xié)調、患者就醫(yī)有序、就診兩率提高(縣域就診率、基層就診率)的總體要求，對醫(yī)聯(lián)體的整體和個體實施考核，考核結果與醫(yī)院的績效總額和院長的年薪相掛鉤，具體考核辦法，局里另行制訂。
【2017醫(yī)聯(lián)體實施方案2】
為全面開展醫(yī)聯(lián)體建設，建立有成都特色的分級診療制度，切實保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及，根據(jù)國務院辦公廳《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕70號)和省政府辦公廳《關于鞏固完善分級診療制度建設的實施意見》(川辦發(fā)〔2016〕45號)精神，結合我市實際，特制定本實施方案。
一、總體要求
(一)基本思路。遵循醫(yī)學科學規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，在一定區(qū)域內，以城市三級醫(yī)院，聯(lián)合二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構組成責任共擔與利益共享的聯(lián)合體，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，進一步完善服務網絡、運行機制、保障機制、激勵機制，在市域范圍內形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動、科學合理的就醫(yī)新格局。
(二)工作目標。內，總結推廣2017年試點工作經驗，實現(xiàn)縱向性、緊密型、互通式醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)100%參加醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內基本實現(xiàn)人通、醫(yī)通、財通。對經基層和家庭醫(yī)生預約或轉診的患者，上級醫(yī)院提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。城市三級醫(yī)院通過給予家庭醫(yī)生團隊一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務隊伍。
到2017年，市域范圍內分級診療運行機制、保障機制、激勵機制逐步完善，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，城市三級醫(yī)院為下級醫(yī)院或家庭醫(yī)生團隊預留更多門診號源和住院床位，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，市域范圍內就醫(yī)新秩序基本建立。
到2020年，基本形成有成都特色的分級診療模式，基本構建布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系，全面建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。
二、主要任務
(一)明確各級各類醫(yī)療機構功能定位、職責任務、診療范圍和轉診程序。按照國家各級各類醫(yī)療機構診療服務功能定位要求，梳理我市各級各類醫(yī)療機構基本情況，研究制定明確全市各級各類醫(yī)療機構功能定位和職責任務的指導意見，特別強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基層首診責任。健全不同醫(yī)療機構的診療規(guī)范，研究制定不同級別和類別的醫(yī)療機構疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。逐步完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。在試點基礎上，研究制定醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構轉診率等考核指標。[責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局、市委編辦，各區(qū)(市)縣政府(含成都高新區(qū)、成都天府新區(qū)管委會，下同)，排在第一位的為牽頭部門，下同]
(二)全面推進醫(yī)聯(lián)體建設。整合市域范圍內醫(yī)療資源，構建以城市三級醫(yī)院為龍頭、以縣級公立醫(yī)院為樞紐、覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)的醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內探索醫(yī)院管理、診療服務、醫(yī)療技術、人才交流、醫(yī)保支付、藥品器械、信息資源、教育培訓等一體化管理。實行上級醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務人員下沉服務定期輪流制、掛牌公開制，醫(yī)務人員在醫(yī)聯(lián)體內流動無需辦理多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。醫(yī)聯(lián)體實行聯(lián)席會議制度等管理形式，負責組織協(xié)調醫(yī)聯(lián)體日常工作;在醫(yī)聯(lián)體內推行業(yè)務科室“一體化”管理等多元化管理模式。根據(jù)中醫(yī)和婦幼保健、精神衛(wèi)生、傳染病等專科實際，探索組建相應專科醫(yī)聯(lián)體。強化醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的精細化管理，加強醫(yī)療質量管理與控制，切實規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等行為。[責任單位：各區(qū)(市)縣政府，市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市食藥監(jiān)局]
(三)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設。通過政府舉辦或購買服務等方式，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構布局調整，合理劃分服務區(qū)域。研究制定“十三五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件提升工程規(guī)劃和基層衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃，進一步夯實基層基礎。把基層醫(yī)療機構人才隊伍建設作為重點，切實貫徹落實市政府《關于加強衛(wèi)生計生隊伍建設的意見》(成府發(fā)〔2017〕26號)要求，3年內按核定編制和崗位為基層衛(wèi)生計生單位基本補足配齊工作人員。采取多種方式、通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，到2020年，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。建立健全醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)務人員有序流動機制，采用“沉下去帶教、送上來培訓”等方法，5年內將基層衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員輪訓一遍，確保上掛學習培訓人員的合理收入。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。合理調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備和使用藥品品種和數(shù)量，做好各級醫(yī)療機構用藥銜接，滿足基層群眾需求。把發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用、推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設的重要內容。[責任單位：各區(qū)(市)縣政府，市衛(wèi)計委、市委組織部、市委編辦、市人社局]
(四)全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。根據(jù)服務人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。按照市政府辦公廳《轉發(fā)省政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》(成辦函〔2016〕58號)要求，鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。全面推行試點地區(qū)縣級公立醫(yī)院法人治理機制改革經驗，切實落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和經營管理自主權，強化縣級公立醫(yī)院在人事管理、副職推薦、績效工資內部分配、年度預算執(zhí)行等方面的經營管理自主權限。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式，推行編制備案制。在上級醫(yī)院幫助下，重點加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內科(血液透析)、婦產科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床�？平ㄔO，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力。全面開展縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院能力建設。進一步總結縣級公立醫(yī)院改革經驗，全面開展城市公立醫(yī)院改革試點工作。[責任單位：各區(qū)(市)縣政府，市衛(wèi)計委]
(五)應用“互聯(lián)網+醫(yī)療”等手段提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。構建全市互聯(lián)互通的人口健康信息服務體系，建立覆蓋全部人口和生命全過程的全民醫(yī)療健康信息服務機制。以居民健康卡為載體，實現(xiàn)衛(wèi)生計生一網覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合。把“互聯(lián)網+醫(yī)療”作為大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新重要內容和抓手，著力培育“互聯(lián)網+醫(yī)療”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)熱點。進一步提升遠程醫(yī)療服務能力，充分利用互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等信息技術手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力，提升突發(fā)公共事件中緊急醫(yī)學救援能力，推動“互聯(lián)網+醫(yī)療”為分級診療制度建設服務。探索規(guī)范醫(yī)療服務與移動互聯(lián)網的融合發(fā)展，促進可穿戴設備、智能醫(yī)療設備及大數(shù)據(jù)健康管理平臺的融合發(fā)展。[責任單位：市衛(wèi)計委、市經信委、市科技局、市發(fā)改委、市人社局，各區(qū)(市)縣政府]
(六)整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構開放。探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，推進各類所有制醫(yī)療機構設備共享。著力發(fā)揮市級質控中心作用，強化各級醫(yī)療機構質量控制，進一步推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。[責任單位：市衛(wèi)計委，各區(qū)(市)縣政府]
三、配套措施
(一)強化財政支撐保障作用。各區(qū)(市)縣政府要切實承擔辦醫(yī)主體的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，按時間進度要求，全面推動分級診療制度在本地的實施。要積極作為，主動尋求與城市三級醫(yī)院合作共建，建設好醫(yī)聯(lián)體。要安排專門經費用于醫(yī)聯(lián)體建設，落實對上級醫(yī)院下沉人員的財政補貼政策，加大在人才隊伍建設、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設和上下聯(lián)動等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問題。市財政每年安排專項資金，用于支持區(qū)(市)縣和醫(yī)療機構開展醫(yī)聯(lián)體建設。[責任單位：各區(qū)(市)縣政府，市財政局、市衛(wèi)計委]
(二)推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療制度要求，及時調整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用和對醫(yī)療費用的控制作用，著力探索醫(yī)療保險第三方評審服務。切實推進適應分級診療制度建設需要的支付方式改革，完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，對符合規(guī)定的轉診住院患者應當連續(xù)計算起付線。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙向轉診標準，對沒有按照轉診程序就醫(yī)的，探索降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付方式。積極探索以醫(yī)聯(lián)體為對象的醫(yī)�？傤~預算、考核管理和付費辦法，探索建立醫(yī)�；鹂偪亟Y余激勵機制。進一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度。[責任單位：市人社局、市衛(wèi)計委、市財政局，各區(qū)(市)縣政府]
(三)加快理順醫(yī)療服務價格。合理制定和調整醫(yī)療服務價格，激勵引導患者按分級診療制度安排有序就診。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格基礎上，提高診療費、手術費等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。研究制定醫(yī)療服務價格動態(tài)調整方案，逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。醫(yī)療服務價格調整后產生的費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。[責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)計委、市人社局，各區(qū)(市)縣政府]
(四)形成利益共享傾斜基層制度。醫(yī)聯(lián)體作為不同等級醫(yī)療機構的利益共同體，要建立健全各級醫(yī)療機構間的利益共享機制。鼓勵基層醫(yī)療機構在收治病人時“應治盡治、應轉盡轉”，引導上級醫(yī)院積極下轉診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開展連續(xù)性治療服務。上級醫(yī)療機構要創(chuàng)造條件促進優(yōu)秀醫(yī)務人員下沉服務，下沉醫(yī)務人員經濟待遇應高于原工作崗位，上級醫(yī)療機構在干部選拔任用、職稱晉升、評優(yōu)評先、學習進修等方面向下沉醫(yī)務人員傾斜。上級醫(yī)院下沉服務人員達到一定時間限度，視為基層工作經歷。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資分配制度。[責任單位：各區(qū)(市)縣政府，市衛(wèi)計委、市人社局]
四、組織實施
(一)加強組織領導。市政府建立醫(yī)聯(lián)體建設聯(lián)席會議制度。各區(qū)(市)縣政府和市級有關部門要切實加強組織實施，區(qū)(市)縣政府和部門主要負責同志負總責，將分級診療制度建設作任務納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體安排，結合實際，制定本地、本部門工作方案，并報市醫(yī)改辦備案，各區(qū)(市)縣工作方案同時報市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局備案。
(二)扎實推進試點。各區(qū)(市)縣政府要根據(jù)時間進度安排，從實際出發(fā)，因地制宜，以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療工作。探索結核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務模式。市衛(wèi)計委要會同有關部門加強對分級診療工作的指導，及時總結推廣經驗。
(三)強化監(jiān)督考核。市政府將醫(yī)聯(lián)體建設納入對各區(qū)(市)縣政府和市級有關部門的年度目標績效考核。市醫(yī)改辦(市衛(wèi)計委)要組織協(xié)調相關部門研究制定醫(yī)聯(lián)體建設考核標準，實行動態(tài)監(jiān)測，不斷健全推動醫(yī)聯(lián)體建設的工作制度，強化責任落實。
(四)搞好宣傳引導。各區(qū)(市)縣政府和市級有關部門、單位要站在“健康城市”高度，加強“大健康”理念的宣傳引導，廣泛宣傳健康教育知識、疾病防控知識，提高科學防病能力。要加強針對行政管理人員、醫(yī)務人員的政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，增強工作的創(chuàng)造性、積極性，提高引導公眾參加分級診療的自覺性、主動性。要加強社會宣傳，充分發(fā)揮媒體作用，引導群眾逐步改變就醫(yī)觀念和習慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構就診。
本方案自印發(fā)之日起30日后施行，有效期5年。
