提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇是近幾年省人大代表一直關(guān)注的問(wèn)題。去年省人代會(huì)上這一建議被列為省人大常委會(huì)副主任重點(diǎn)督辦件。新一年省人代會(huì)馬上要召開(kāi)了，去年的建議辦得如何?據(jù)了解，一年來(lái)省政府出臺(tái)一系列政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，按時(shí)完成任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生可享基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
提出《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)及提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的建議》的是蘇振家代表。據(jù)省衛(wèi)計(jì)委介紹，近年來(lái)通過(guò)邊遠(yuǎn)山區(qū)海島鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)計(jì)劃、二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)、村衛(wèi)生所改造提升和信息化建設(shè)項(xiàng)目等，我省已在不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件。
回應(yīng)省人大代表建議，去年2月，省委省政府出臺(tái)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》，全面啟動(dòng)深化醫(yī)改工作。結(jié)合“建設(shè)群眾滿(mǎn)意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)、基層簽約服務(wù)工作，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，研究制訂《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的意見(jiàn)》，進(jìn)一步完善政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。省里還研究制訂《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，包括強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和保障機(jī)制、改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等12項(xiàng)工作任務(wù)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)，提升村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)水平。
省政府還將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，并按國(guó)家要求將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中48%左右的日常事務(wù)性工作交由村衛(wèi)生所承擔(dān)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照去年9月出臺(tái)的《福建省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施方案》，對(duì)按時(shí)完成任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
霍山縣第十六屆人大代表、與兒街鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)汪濤反映，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有*的基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，慢性病病人日漸增多，“老弱病殘”、“空巢老人”和“留守兒童”問(wèn)題日益突出，鄉(xiāng)村醫(yī)生將成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的主力軍。隨著農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的深入，公共衛(wèi)生項(xiàng)目的全面開(kāi)展，村醫(yī)的任務(wù)越來(lái)越重。但是目前村醫(yī)隊(duì)伍存在待遇低、人才斷層等問(wèn)題，制約了村醫(yī)隊(duì)伍的發(fā)展。
1、待遇相對(duì)較低。由于村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，無(wú)利潤(rùn)可言，村醫(yī)的待遇僅靠上級(jí)撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)，收入有限。經(jīng)調(diào)查，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均月收入僅一千元左右。
2、保障機(jī)制不健全。村醫(yī)的待遇沒(méi)有從國(guó)家制度和法律層面上予以明確，雖然各地出臺(tái)了規(guī)章辦法，但標(biāo)準(zhǔn)不一，落實(shí)不到位。一是缺乏養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏養(yǎng)老保險(xiǎn)。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出生活補(bǔ)助太低。根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》規(guī)定，建立村醫(yī)到齡退出村衛(wèi)生室的機(jī)制，但每月300元的補(bǔ)助難以維持退出村醫(yī)的日常生活。三是缺乏獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。對(duì)村醫(yī)的考評(píng)獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全，存在干好干壞一個(gè)樣現(xiàn)象，村醫(yī)積極性不高。
3、村醫(yī)工作量大，人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。除履行自己的基本醫(yī)療工作外，按照規(guī)定，村醫(yī)還擔(dān)負(fù)著十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，工作量大，還要承擔(dān)一定的行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。由于待遇低、保障不到位，年輕人不愿意從事村醫(yī)工作，全縣現(xiàn)有300多位村醫(yī)，平均年齡達(dá)45歲，年齡普遍偏大。
1、建立完善村醫(yī)保障制度。結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生保障制度。完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，養(yǎng)老保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政、村醫(yī)個(gè)人按照一定比例共同承擔(dān)，使村醫(yī)實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。為村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，解決后顧之憂(yōu)。
2、加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)家授課、對(duì)口支援、交流學(xué)習(xí)等形式，加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的教育培訓(xùn)，逐步把村醫(yī)培養(yǎng)為農(nóng)村地區(qū)留得住、實(shí)用型的全科醫(yī)生。衛(wèi)生主管部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理考核，不斷提高村醫(yī)隊(duì)伍整體水平，滿(mǎn)足基層群眾的看病需求。
3、逐步提高村醫(yī)待遇。實(shí)行村醫(yī)績(jī)效工資，包括基本工資和績(jī)效工資，績(jī)效工資與工作量相掛鉤，由主管部門(mén)考核確定，并建立隨工齡增長(zhǎng)的工資增長(zhǎng)機(jī)制。建立村醫(yī)獎(jiǎng)懲機(jī)制，明確職責(zé)、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，更好地調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作的積極性。提高退出村醫(yī)的生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)當(dāng)?shù)厣顦?biāo)準(zhǔn)逐步提高。
