從煙臺市醫(yī)療保障局獲悉，市政府辦公室印發(fā)《煙臺市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施意見》，明確我市在2019年年底前，實行生育保險和職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“兩險”)的合并實施，該政策自2020年1月1日起執(zhí)行。
醫(yī)保繳費費率、產假天數、生育津貼的支付天數和計發(fā)標準、2020年1月起的醫(yī)保待遇新政策等這些問題是不是還不太清楚？趕緊來看看相關解答吧
為什么要兩險合并實施？
據市醫(yī)療保障局負責人介紹，2004年我市建立職工生育保險制度以來，在保障職工生育權益、促進婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負擔等方面發(fā)揮了重要作用，此次我市實行兩險合并，主要目的是貫徹落實國務院、省政府有關文件要求，強化基金共濟能力，提升管理服務效能，建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度體系。
據悉，兩險合并，并沒有取消生育保險，只是管理層面上的合并實施，并不是兩個險種合并為一個險種，而是合并經辦管理，生育保險的政策和體系仍然保留的。
兩險合并后，能享受哪些待遇？
兩險合并后，用人單位的參保職工除享受職工基本醫(yī)療保險的住院醫(yī)療費、慢性病門診醫(yī)療費報銷和每月發(fā)放的個人賬戶金待遇外，按規(guī)定繳納生育保險費部分的，還可以享受生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼待遇。
生育醫(yī)療費的報銷仍按現行的標準執(zhí)行。女職工符合規(guī)定生育的，生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務院令第619號)等法律法規(guī)規(guī)定的產假期限執(zhí)行，即：正常生育的產假津貼為98天；難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產假津貼15天。按照《山東省人口與計劃生育條例》第二十五條“符合法律和本條例規(guī)定生育子女的夫妻，除國家規(guī)定的產假外，增加產假六十日，并給予男方護理假七日。增加的產假、護理假，視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變”的規(guī)定，對女職工生育增加的六十日產假，由用人單位發(fā)放工資、福利待遇不變。生育津貼和工資不重復享受。據悉，我市的生育津貼政策與周邊青島、濰坊、威海及省內大部分地市相同。
兩險合并，享受待遇的等待期是多久？
市醫(yī)保局負責人介紹，兩險合并后，新參保的職工或者中斷繳費3個月以上重新參保的職工，只要連續(xù)足額繳費滿3個月的(不含補繳年限)，就能按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費報銷待遇；連續(xù)繳費不滿3個月的，不享受職工基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費報銷待遇；對于中斷繳費不滿3個月的職工，重新參保繳費后就可以按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險和生育待遇，中斷繳費期間是不享受待遇。
據介紹，職工要享受生育津貼，要連續(xù)足額繳費滿一年，如果不滿一年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費滿一年后，由職工基本醫(yī)療保險基金補發(fā)《女職工勞動保護特別規(guī)定》確定的女職工產假天數的生育津貼。
兩險合并，不會增加單位和個人繳費負擔
結合我市生育待遇政策的調整，企業(yè)單位的生育保險繳費費率由1%下降至0.8%。兩險合并后，新的單位繳費比例為：企業(yè)單位為7.8%，在職職工仍按本人工資總額的2%繳納；靈活就業(yè)人員仍按5.6%的比例繳納基本醫(yī)療保險費，不需繳納生育保險費部分，繳費期間不享受生育保險待遇。因此，兩險合并后，不會增加用人單位和個人的繳費負擔。
兩險合并帶來三大利好
兩險合并實施后，生育醫(yī)療費報銷和職工基本醫(yī)療保險待遇的等待期分別由原來的12個月、6個月縮短至3個月，參保職工能很快享受待遇，再也不用掐著指頭算來算去了。
以前女職工生育前生育保險沒有連續(xù)足額繳費滿12個月的，不能享受生育津貼待遇，兩險合并后，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費滿12個月后，由職工基本醫(yī)療保險基金補發(fā)《女職工勞動保護特別規(guī)定》確定天數的生育津貼。
兩險合并實施后，在參保登記、基金征繳、待遇支付、醫(yī)療管理和信息系統(tǒng)等各個環(huán)節(jié)上實現統(tǒng)一，不僅可以節(jié)省行政資源，還會減輕單位和個人事務性負擔，讓群眾少跑腿，多省心。
