1哈爾濱市醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)<哈爾濱市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的意見>的通知》(哈醫(yī)保規(guī)〔2019〕5號),通知內(nèi)容:
2020年1月1日起,哈爾濱市生育保險和職工基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱兩險)將合并實(shí)施。
今后,參保人員在生育和計劃生育時醫(yī)療費(fèi)報銷比例提高。
生育保險覆蓋范圍擴(kuò)大了。
原來生育保險覆蓋范圍僅為企業(yè)職工,兩險合并實(shí)施后,將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員等凡是參加職工基本醫(yī)療保險人員全部納入生育保險覆蓋范圍,而且個人不用繳納生育保險費(fèi)。
生育醫(yī)療費(fèi)等待期取消了。
兩險合并實(shí)施后,生育醫(yī)療費(fèi)待遇和基本醫(yī)療保險待遇同步啟動,取消了原來12個月等待期的規(guī)定,再也不用掐著指頭算來算去了。
生育保險支付項目增加了。
剖宮產(chǎn)合并手術(shù)首次納入待遇支付項目范圍,三級醫(yī)院報銷4900元。生育或計劃生育手術(shù)時的并發(fā)癥費(fèi)用納入生育保險支付范圍,讓可能出現(xiàn)的意外負(fù)擔(dān)不再那么沉重。同時,生育醫(yī)療費(fèi)個人自付部分可以使用醫(yī)療保險個人賬戶支付。
生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)提高了。
打算要娃的準(zhǔn)媽媽和要二娃的寶媽們有福啦!此次將生育和計劃生育共計10項醫(yī)療費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)提高了。其中,三級醫(yī)院剖宮產(chǎn)從原來的3520元提高到4600元,增幅為31%;一級醫(yī)院上環(huán)手術(shù)從原來的121元增加到360元,增幅達(dá)到198%。
生育津貼待遇更加明確了。
參保單位女職工生育津貼以所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā),支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行,女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;
生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;
懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。生育津貼與工資不重復(fù)享受。
用人單位女職工參加生育保險且生育或?qū)嵭杏媱澤中g(shù)時,已連續(xù)繳費(fèi)滿12個月的,可享受生育津貼待遇;連續(xù)繳費(fèi)未滿12個月的,參保女職工生育津貼待遇由用人單位按照不低于意見規(guī)定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)支付,切實(shí)維護(hù)了女職工生育或計劃生育期間的合法權(quán)益。