南京市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
繳費(fèi)時(shí)間最低10個(gè)月
據(jù)介紹，生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒有變化，用人單位按照上年度全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%按月繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。新政適當(dāng)降低了參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的門檻，原來需繳滿12個(gè)月保險(xiǎn)費(fèi)才能享受生育保險(xiǎn)待遇，從下月起調(diào)整為連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿10個(gè)月即可享受待遇。
另外，參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇，增加了門診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保女職工退休后的生育保險(xiǎn)待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
分娩醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷力度加大
據(jù)了解，生育保險(xiǎn)待遇主要包括三大類，分別是：產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，生育津貼。
其中，原來分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政的分娩限額為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元。“值得一提的是，新政還將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，單列出來進(jìn)行報(bào)銷，不再混入分娩費(fèi)用中，這一點(diǎn)對提升參保人的待遇也很重要�！鄙ｋU(xiǎn)科李寧濱科長說，新政把生育并發(fā)癥增加到27種，發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
對符合國家規(guī)定享受3個(gè)月及3個(gè)月以上產(chǎn)假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的2%，而原來是1%。據(jù)悉，目前南京生育保險(xiǎn)的營養(yǎng)費(fèi)是325元，下月調(diào)整后將漲到650元。
值得提醒的是，參保女職工首次因生育保險(xiǎn)就醫(yī)時(shí)，要在醫(yī)院前臺(tái)進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記，以后每次就醫(yī)檢查時(shí)要帶社�？�。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案，發(fā)生的費(fèi)用則不予報(bào)銷。
特別提醒： 今年是奧運(yùn)年，選擇在今年生寶寶的女職工也特別多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1~5月份，醫(yī)保中心已為8020人報(bào)銷了生寶寶費(fèi)用。那么下月生育保險(xiǎn)政策調(diào)整后，“準(zhǔn)媽媽們”生育該如何就醫(yī)?
第一步：生育保險(xiǎn)登記
辦理地點(diǎn)：具備建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》資格的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
攜帶材料：①社會(huì)保障卡;②結(jié)婚證;③社區(qū)居民委會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明;④如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》。
辦理流程：由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的，在生育保險(xiǎn)系統(tǒng)中進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記，并確定2家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院)，另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進(jìn)行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。
第二步：孕前期產(chǎn)前檢查
就診地點(diǎn)：本人登記的孕前期產(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
攜帶材料：社會(huì)保障卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》
注意事項(xiàng)：①在孕前期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的，須在本人登記的2家生育定點(diǎn)醫(yī)院中任選1家進(jìn)行治療或手術(shù)。②如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時(shí)未做生育保險(xiǎn)登記的，需在進(jìn)行產(chǎn)前檢查、生育并發(fā)癥治療或流(引)產(chǎn)前掛號(hào)時(shí)告知醫(yī)院，并補(bǔ)做生育保險(xiǎn)登記，未登記前發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自理。
第三步：孕后期產(chǎn)前檢查
就診地點(diǎn)：本人登記的孕后期產(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
攜帶材料：社會(huì)保障卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》
注意事項(xiàng)：①在孕后期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的，須在本人登記的孕后期產(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療或手術(shù)。②如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時(shí)未做生育保險(xiǎn)登記的，需在進(jìn)行產(chǎn)前檢查、生育并發(fā)癥治療或流(引)產(chǎn)前掛號(hào)時(shí)告知醫(yī)院，并補(bǔ)做生育保險(xiǎn)登記，未登記前發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自理。
第四步：分娩及產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥
就診地點(diǎn)：本人登記的孕后期產(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
攜帶材料：社會(huì)保障卡
注意事項(xiàng)：如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時(shí)未做生育保險(xiǎn)登記的，需在分娩住院或并發(fā)癥治療前掛號(hào)時(shí)告知醫(yī)院，并補(bǔ)做生育保險(xiǎn)登記，未登記前發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自理。
最新生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件、流程、材料及金額
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者，并且還必須符合和服從國家計(jì)劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動(dòng)者的生育和不符合或不服從國家計(jì)劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險(xiǎn)待遇。
1、符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定辦理。
