南京異地生育保險報(bào)銷流程具體如何?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
靈活就業(yè)人員2010年09月30日前以城鎮(zhèn)職工身份參加生育保險和(或)以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)療保險的連續(xù)繳費(fèi)年限視同為生育保險繳費(fèi)年限，單位參保和靈活就業(yè)參保兩種身份轉(zhuǎn)接，且連續(xù)繳費(fèi)的，兩種繳費(fèi)期互認(rèn)。
①從靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工，凡是分娩前10個月連續(xù)繳費(fèi)的，按照城鎮(zhèn)職工生育保險待遇享受;
②從城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員，凡是分娩前10個月連續(xù)繳費(fèi)的，按照靈活就業(yè)人員生育保險待遇享受。
就醫(yī)流程
1、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前并發(fā)癥、中期妊娠流(引)產(chǎn)、分娩或產(chǎn)后4個月內(nèi)并發(fā)癥的就醫(yī)流程
符合享受生育保險待遇的女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時，應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：
第一步：生育保險登記
辦理地點(diǎn)：具備建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》資格的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
攜帶材料：①社會保障卡或市民卡;②結(jié)婚證;③社區(qū)居民委會出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明;④如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》。
辦理流程：由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊》的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料，確認(rèn)符合享受生育保險待遇的，在生育保險系統(tǒng)中進(jìn)行生育保險登記，并確定2家生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院)，另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進(jìn)行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。
注意事項(xiàng)：①女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時可根據(jù)自身情況及“生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”(見“生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表”)的服務(wù)范圍選擇2家作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)登記確定不得隨意更改。②建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》后的相關(guān)產(chǎn)前檢查費(fèi)由生育保險基金按規(guī)定支付。
第二步：孕前期產(chǎn)前檢查
就診地點(diǎn)：本人登記的孕前期產(chǎn)前檢查生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
攜帶材料：社會保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》
結(jié)算流程：孕前期產(chǎn)前檢查費(fèi)中需個人自付自理部分，由個人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險相關(guān)規(guī)定結(jié)算。
注意事項(xiàng)：①女參保人員在選定的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號時，須主動出示本人社會保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》。②在孕前期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生產(chǎn)前生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的，須在本人登記的2家生育定點(diǎn)醫(yī)院中任選1家進(jìn)行治療或手術(shù)，發(fā)生的費(fèi)用中需個人自付自理部分，由個人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險相關(guān)規(guī)定結(jié)算。③當(dāng)月需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。④如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的，需在進(jìn)行產(chǎn)前檢查之前掛號時告之醫(yī)院，并補(bǔ)做生育保險登記，未登記前發(fā)生的費(fèi)用由個人自理。
第三步：孕后期產(chǎn)前檢查(同第二步：孕前期產(chǎn)前檢查)
第四步：分娩及產(chǎn)后4個月內(nèi)并發(fā)癥(同第二步：孕前期產(chǎn)前檢查)
2、早期妊娠流產(chǎn)(自然流產(chǎn))、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵(精)管絕育及復(fù)通的就醫(yī)流程
女參保人員持本人社會保障卡或市民卡、結(jié)婚證，選擇1家生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時進(jìn)行生育保險登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人員是否享受生育保險待遇資格進(jìn)行確認(rèn)。參保人員完成手術(shù)結(jié)帳時，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付自費(fèi)費(fèi)用，其余符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。
注意事項(xiàng)：參保人員計(jì)劃生育手術(shù)后并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及計(jì)劃生育手術(shù)外的婦科和其它疾病的治療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付。
第五條 生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)申領(lǐng)流程
攜帶材料：申領(lǐng)生育津貼的：①填寫《南京市生育保險待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③獨(dú)生子女證原件或當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門出具的初婚初育證明(生育第二胎的需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件);④出院小結(jié)復(fù)印件;⑤本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。
申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的：①填寫《南京市生育保險待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③出院小結(jié)復(fù)印件或病假條復(fù)印件或疾病診斷證明復(fù)印件;④本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。
辦理流程：女參保人員在分娩或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)(分娩的需在產(chǎn)假結(jié)束后)，攜帶以上材料，每月1-10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)手續(xù)。醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費(fèi)劃入本人的市民卡。生育津貼按月發(fā)放，分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。
第六條 異地分娩或異地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的備案
女參保人員或男參保人員配偶(無業(yè))需在異地分娩或異地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前申請，填寫《南京市生育保險異地就醫(yī)審批表》到市醫(yī)保中心備案，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可在異地就醫(yī)。
按規(guī)定在當(dāng)?shù)剡x擇一家生育或醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人分娩或計(jì)劃生育手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定作零星報(bào)銷處理。
第七條 零星報(bào)銷的項(xiàng)目及報(bào)銷流程
符合下列情形時，采取零星報(bào)銷方式按定額結(jié)算：
1、男參保人員配偶(無業(yè))的產(chǎn)前檢查、分娩及流(引)產(chǎn);
2、中斷或未足額繳費(fèi)、參保人員勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關(guān)系中斷三個月內(nèi)，并補(bǔ)足欠費(fèi)及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn);
3、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間(以《就業(yè)登記證》核定時間為準(zhǔn))的分娩及計(jì)劃生育手術(shù);
4、異地分娩及計(jì)劃生育手術(shù);
5、因搶救在非生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或?qū)嵤┑挠?jì)劃生育手術(shù);
6、以靈活就業(yè)人員身份退休的女參保人員實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器或流(引)產(chǎn)手術(shù)。
就醫(yī)流程：以上情況發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用全部由個人現(xiàn)金結(jié)算。
攜帶材料：申領(lǐng)生育津貼的：①填寫《南京市生育保險待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③獨(dú)生子女證原件或當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門出具的初婚初育證明(生育第二胎的需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件);④出院小結(jié)復(fù)印件;⑤住院票據(jù)或門診票據(jù)原件;⑥本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。。
申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的：①填寫《南京市生育保險待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③出院小結(jié)復(fù)印件或病假條復(fù)印件或疾病診斷證明復(fù)印件;④住院票據(jù)或門診票據(jù)原件;⑤本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。
辦理流程同第五條。
注意事項(xiàng)：
1、男參保人員配偶(無)報(bào)銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無業(yè)證明;
2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，報(bào)銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;
3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,還需提供已備案的《南京市生育保險異地就醫(yī)審批表》。
延伸閱讀：南京五項(xiàng)社會保險累計(jì)結(jié)余748.05億元
南京人的養(yǎng)老金家底足嗎?記者從南京市社會保險管理中心獲悉，度社會保險賬單近日出爐。南京的五項(xiàng)保險(企業(yè)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險)基金收入共585.79億元，基金支出506.54億元。其中，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金收入大于支出。
去年底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險離退休人數(shù)83.89萬人;度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就診人次4825萬人次，失業(yè)保險領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金123.58萬人次，工傷保險享受待遇2萬人次，生育保險享受待遇32.13萬人次。南京退休人員養(yǎng)老金調(diào)整后退休人員平均養(yǎng)老金水平為2781元/月。12月失業(yè)保險金最低975元/月、最高1770元/月。
截止到12月底，五險基金累計(jì)結(jié)余748.05億元。
