湘潭市生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理需要滿足什么條件，提交什么材料呢?生育保險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?小編為你提供湘潭生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是多少
陰道自然分娩，無并發(fā)癥(含側(cè)切) 2500元
陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥 3000元
剖宮產(chǎn)無嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥 3800元
難產(chǎn)性剖宮產(chǎn) 5500元
妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥剖宮產(chǎn) 5000元
妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩無產(chǎn)后出血 3000元
陰道分娩并產(chǎn)后出血(輸血2個(gè)) 2200元
剖宮產(chǎn)并發(fā)產(chǎn)后出血(輸血2個(gè)) 3400元
妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血2個(gè))4000元
圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療(妊28周??產(chǎn)后4周) 5000元
妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠) 1500元
上環(huán)、取環(huán) 各100元 早孕人流、藥流、鉗刮 200元
中孕引產(chǎn) 800元 皮下埋植術(shù) 100元
輸卵管結(jié)扎術(shù) 200元 輸卵管復(fù)通術(shù) 3000元
輸精管結(jié)扎術(shù) 100元 輸精管復(fù)通術(shù) 3000元
計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥 2000元 單胎妊娠門診檢查費(fèi) 200元
多胎門診檢查費(fèi) 280元
職工產(chǎn)假規(guī)定
1.女職工生育，產(chǎn)假98天(2013年11月1日以后生育的)
有下列情形者，按照以下規(guī)定享受
2.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天
3.多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天
4.晚育的(指生產(chǎn)時(shí)年滿24周歲以上)，增加產(chǎn)假30天
5.產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天
6.女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天
報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)基金支付范圍有哪些?
(1)計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的診斷費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);
(2)因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)、及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的費(fèi)用;
(3)患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi);
(4)按規(guī)定享受的生育補(bǔ)助金等。
哪些情況生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不支付費(fèi)用?
(1)《統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定項(xiàng)目之外的;
(2)超過《統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的;
(3)早孕反應(yīng)、保胎所發(fā)生的費(fèi)用;
(4)不孕癥治療所發(fā)生的費(fèi)用;
(5)人類生殖工程(如試管嬰兒)所發(fā)生的費(fèi)用;
(6)嬰兒醫(yī)治、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
(7)孕期合并癥及孕產(chǎn)期因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(8)無痛分娩、無痛人流、術(shù)后鎮(zhèn)痛;
(9)因醫(yī)療事故造成的生育、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥;
(10)個(gè)人特殊要求(如住家庭病房等);
(11)未經(jīng)批準(zhǔn)到非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┕?jié)育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)。
報(bào)銷材料
生育津貼領(lǐng)取材料
1、《生育證》
2、《結(jié)婚證》
3、《獨(dú)生子女父母光榮證》
4、夫婦雙方身份證
5、《嬰兒出生證》
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育或節(jié)育出院診斷書
到生育保險(xiǎn)審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
男職工無固定工作的配偶生育津貼領(lǐng)取材料
1、《生育證》
2、《結(jié)婚證》
3、《獨(dú)生子女父母光榮證》
4、夫婦雙方身份證
5、《嬰兒出生證》
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育出院診斷書
7、發(fā)票和內(nèi)部往來結(jié)算收據(jù)
8、男職工配偶無工作單位的所在村(居)民委員會(huì)證明
到生育保險(xiǎn)審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
急產(chǎn)在外地或非定點(diǎn)醫(yī)院生育報(bào)銷材料
1.生育證
2.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)急產(chǎn)證明
3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單
4.《湘潭市生育保險(xiǎn)待遇證》及發(fā)票
辦理流程
急產(chǎn)在外地或非定點(diǎn)醫(yī)院生育報(bào)銷流程
由單位醫(yī)保專干持相關(guān)材料到生育保險(xiǎn)科審核并按《統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷
生育津貼領(lǐng)取流程
企業(yè)參保女職工產(chǎn)假期滿2個(gè)月內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)表》(加蓋公章)，并攜帶相關(guān)資料的原件和復(fù)印件到生育保險(xiǎn)審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
男職工無固定工作的配偶生育津貼領(lǐng)取流程
參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個(gè)月以內(nèi)，由男方用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)表》(加蓋公章)，并攜帶資料的原件及復(fù)印件到生育保險(xiǎn)審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳
地址：云龍中路132
雨湖區(qū)社保局
地址：雨湖區(qū)雞公嘴2號
岳塘區(qū)社保局
地址：板塘鋪岳塘區(qū)行政中心
湘潭縣社保局
地址：湘潭縣易俗河云龍路
湘潭市各區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理局地點(diǎn)及聯(lián)系電話一覽
