報銷標(biāo)準(zhǔn)
職工生育保險統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是多少
陰道自然分娩，無并發(fā)癥(含側(cè)切)2500元
陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時并發(fā)癥3000元
剖宮產(chǎn)無嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥3800元
難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)5500元
妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥剖宮產(chǎn)5000元
妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩無產(chǎn)后出血3000元
陰道分娩并產(chǎn)后出血(輸血2個)2200元
剖宮產(chǎn)并發(fā)產(chǎn)后出血(輸血2個)3400元
妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血2個)4000元
圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療(妊28周??產(chǎn)后4周)5000元
妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠)1500元
上環(huán)、取環(huán)各100元早孕人流、藥流、鉗刮200元
中孕引產(chǎn)800元皮下埋植術(shù)100元
輸卵管結(jié)扎術(shù)200元輸卵管復(fù)通術(shù)3000元
輸精管結(jié)扎術(shù)100元輸精管復(fù)通術(shù)3000元
計生手術(shù)并發(fā)癥2000元單胎妊娠門診檢查費200元
多胎門診檢查費280元
職工產(chǎn)假規(guī)定
1.女職工生育，產(chǎn)假98天(2013年11月1日以后生育的)
有下列情形者，按照以下規(guī)定享受
2.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天
3.多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天
4.晚育的(指生產(chǎn)時年滿24周歲以上)，增加產(chǎn)假30天
5.產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天
6.女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天
報銷范圍
生育保險基金支付范圍有哪些?
(1)計劃內(nèi)生育發(fā)生的診斷費、治療費、護理費、檢查費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費;
(2)因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)、及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的費用;
(3)患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費;
(4)按規(guī)定享受的生育補助金等。
哪些情況生育保險統(tǒng)籌基金不支付費用?
(1)《統(tǒng)籌支付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定項目之外的;
(2)超過《統(tǒng)籌支付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的支付項目及標(biāo)準(zhǔn)的;
(3)早孕反應(yīng)、保胎所發(fā)生的費用;
(4)不孕癥治療所發(fā)生的費用;
(5)人類生殖工程(如試管嬰兒)所發(fā)生的費用;
(6)嬰兒醫(yī)治、護理、保健等費用;
(7)孕期合并癥及孕產(chǎn)期因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費;
(8)無痛分娩、無痛人流、術(shù)后鎮(zhèn)痛;
(9)因醫(yī)療事故造成的生育、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥;
(10)個人特殊要求(如住家庭病房等);
(11)未經(jīng)批準(zhǔn)到非生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或?qū)嵤┕?jié)育手術(shù)的醫(yī)療費。
報銷材料
生育津貼領(lǐng)取材料
1、《生育證》
2、《結(jié)婚證》
3、《獨生子女父母光榮證》
4、夫婦雙方身份證
5、《嬰兒出生證》
6、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的生育或節(jié)育出院診斷書
到生育保險審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
男職工無固定工作的配偶生育津貼領(lǐng)取材料
1、《生育證》
2、《結(jié)婚證》
3、《獨生子女父母光榮證》
4、夫婦雙方身份證
5、《嬰兒出生證》
6、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的生育出院診斷書
7、發(fā)票和內(nèi)部往來結(jié)算收據(jù)
8、男職工配偶無工作單位的所在村(居)民委員會證明
到生育保險審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
急產(chǎn)在外地或非定點醫(yī)院生育報銷材料
1.生育證
2.醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)急產(chǎn)證明
3.醫(yī)療費用明細(xì)清單
4.《湘潭市生育保險待遇證》及發(fā)票
辦理流程
急產(chǎn)在外地或非定點醫(yī)院生育報銷流程
由單位醫(yī)保專干持相關(guān)材料到生育保險科審核并按《統(tǒng)籌支付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)》報銷
生育津貼領(lǐng)取流程
企業(yè)參保女職工產(chǎn)假期滿2個月內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領(lǐng)表》(加蓋公章)，并攜帶相關(guān)資料的原件和復(fù)印件到生育保險審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
男職工無固定工作的配偶生育津貼領(lǐng)取流程
參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個月以內(nèi)，由男方用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領(lǐng)表》(加蓋公章)，并攜帶資料的原件及復(fù)印件到生育保險審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
社會保險服務(wù)大廳
地址：云龍中路132
雨湖區(qū)社保局
地址：雨湖區(qū)雞公嘴2號
岳塘區(qū)社保局
地址：板塘鋪岳塘區(qū)行政中心
湘潭縣社保局
地址：湘潭縣易俗河云龍路
