生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，今天我們就一起來(lái)看看南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍吧!
南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用;
2、分娩醫(yī)療費(fèi)用;
3、生育并發(fā)癥;
4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
5、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi);
6、生育津貼;
7、婦科專項(xiàng)檢查。
南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)。
2、醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)劃入?yún)⒈挝粠�。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付：
①就醫(yī)時(shí)未按規(guī)定使用《南京市民卡》;
②非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(搶救除外);
③在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù);
④治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等;
⑤計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥;
⑥新生兒的醫(yī)療費(fèi)用。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼及一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，基金不予支付：
①違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
②非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
③異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的;
④交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責(zé)任的;
⑤不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。
南京生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)申領(lǐng)流程
參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶①《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無(wú)需蓋章);②結(jié)婚證原件;③《獨(dú)生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件);④出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)。醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)劃入?yún)⒈挝粠�。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。
注：申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的無(wú)需提供上述③。流(引)產(chǎn)不享受一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)：
南京市白下區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
電話：025-84251210
地址：南京市白下區(qū)苜蓿園大街112號(hào)
南京市下關(guān)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
電話：025-58820737
地址：熱河南路152號(hào)3樓
南京市六合區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
電話：025-57759806
地址：南京市六合區(qū)延安北路82號(hào)
南京市高淳區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
電話：025-57326012
地址：南京市高淳區(qū)固城湖北路51號(hào)
南京市溧水區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
電話：025-57207055
地址：南京市溧水區(qū)永陽(yáng)鎮(zhèn)中山路3號(hào)
南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
2、生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿10個(gè)月不足12個(gè)月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))，按照人口計(jì)生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過(guò)晚育津貼的，不再重復(fù)享受。
3、流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。
4、用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足。
