凡參加廣州生育保險(xiǎn)并累計(jì)繳費(fèi)滿一年以上的女職工，生育時(shí)仍在參保并正常繳費(fèi)的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，具休報(bào)銷 標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷流程如下。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南
【受理機(jī)構(gòu)】：廣州市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳
【咨詢電話】：12333
【辦理時(shí)限】：生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申辦
【適用對(duì)象】：準(zhǔn)備分娩、施行流產(chǎn)及引產(chǎn)手術(shù)的廣州生育保險(xiǎn)參保人
報(bào)銷所需資料說明
一、《計(jì)劃生育服務(wù)證》或婚育證明;
二、醫(yī)院病歷;
三、醫(yī)院診斷證明;
四、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
五、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》
七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報(bào)告書》。
注：以上資料除發(fā)票及清單外，其它均需提供原件及復(fù)印件。
報(bào)銷流程指南
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向 所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)以及職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，詳情如下：
分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)
1、陰式分娩：一級(jí)醫(yī)院2800元(住院2150元，產(chǎn)檢650元)，二級(jí)醫(yī)院3200元(住院2480元，產(chǎn)檢720元)，三級(jí)醫(yī)院3600元(住 院2760元，產(chǎn)檢840元);
2、剖宮產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院4100元(住院3450元，產(chǎn)檢650元)，二級(jí)醫(yī)院4500元(住院3780元，產(chǎn)檢720元)，三級(jí)醫(yī)院5400元(住院 4560元，產(chǎn)檢840元);
3、嚴(yán)重高危分娩：二級(jí)醫(yī)院5700元(住院4300元，產(chǎn)檢1400元)，三級(jí)醫(yī)院6800元(住院5200元，產(chǎn)檢1600元);
4、妊娠3個(gè)月以上引產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院1300元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)，二級(jí)醫(yī)院1400元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)，三級(jí)醫(yī)院1500元(含術(shù)前檢 查費(fèi)用);
5、妊娠3個(gè)月以下人流：一級(jí)醫(yī)院門診220元，住院630元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)，二級(jí)醫(yī)院門診250元，住院700元(含術(shù)前檢查費(fèi)用 )，三級(jí)醫(yī)院門診300元，住院800元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)。
企業(yè)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)
1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：36元(不含節(jié)育器)
2.人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸宮)：102元
3.人工流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：180元
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元
5.輸卵管結(jié)扎術(shù)：240(不含住院費(fèi))
6.輸精管結(jié)扎術(shù)：120元
7.輸卵管復(fù)通術(shù)：2400元
8.輸精管復(fù)通術(shù)：1860元
