福建省異地醫(yī)保報銷比例具體如何呢?今天我們就一起來看看相關內(nèi)容吧!
住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實際報銷比例不低于50%。按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高，支付比例越高。具體報銷比例由各設區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)根據(jù)實際情況確定。同時，各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況研究確定最高支付限額，包含基本醫(yī)療保險在內(nèi)原則上不低于20萬元。
據(jù)介紹，我省還將提高特定病種和困難群體保障水平。新農(nóng)合參合人員患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病的，新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到70%以上。有條件的地方可根據(jù)實際情況適當增加部分病種。
對符合民政部門和省紅十字會醫(yī)療救助條件的困難群體，在獲得基本醫(yī)保、大病保險補償?shù)幕A上，再給予進一步的醫(yī)療救助。民政部門在救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用，民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到不低于90%。
1、門診補償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
延伸閱讀：閩2017年醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
記者昨日從福建省醫(yī)保中心獲悉，我省將于2017年上半年實現(xiàn)所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。2017年底前，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結(jié)算。
人社部近日召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會，對推進跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作進行部署。省醫(yī)保中心有關負責人表示，我省正在進行系統(tǒng)測試中，年底實現(xiàn)大部分省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接，并開始上線試運行。
根據(jù)相關通知，異地就醫(yī)主要針對4類人群，分別為異地安置退休人員，即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員，指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員，指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
此前，異地就診的醫(yī)療費用由個人先行墊付，等到治療結(jié)束后，由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進行報銷。實現(xiàn)醫(yī)�？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后，參保市民不需要個人墊付醫(yī)療費(自費除外)，也不需要拿發(fā)票報銷，只需拿社�？ㄔ诙c醫(yī)院就醫(yī)。看病時，該報銷的比例直接從卡中結(jié)算，個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。
