參保人員在合肥市三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。今天我們就一起來看看合肥市異地醫(yī)保報(bào)銷比例吧!
【住院報(bào)銷】
一類低保、重度殘疾人報(bào)銷比例高
參保人員在合肥市三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
【特殊病門診】
27病種享限額下60%至80%報(bào)銷比例
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃�、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種，經(jīng)申請確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
【普通門診】
普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制
參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。
延伸閱讀：合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程
1、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救(不含港、澳、臺)
報(bào)銷時間：搶救住院三日內(nèi)(節(jié)假日順延)通知市醫(yī)保中心，醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)報(bào)銷
跨年度住院費(fèi)用須于當(dāng)年12月31日與醫(yī)院結(jié)帳一次
報(bào)銷地點(diǎn)：市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科(電話：0551-63536111)
報(bào)銷材料：社會保障卡、接診醫(yī)院急診搶救病歷(蓋有急診章)、出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章)、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等
結(jié)算時間：8個工作日內(nèi)(材料齊全)
注：因病重?zé)o法在規(guī)定時間通報(bào)的，須救治醫(yī)院出具病情證明方可結(jié)算;住院費(fèi)未能在規(guī)定的時間內(nèi)辦理結(jié)算手續(xù)的，患者須憑單位或居住地居委會出具的特殊情況證明方可結(jié)算。
2、異地轉(zhuǎn)院(診)
轉(zhuǎn)院辦理流程：
(1)、參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院(或?qū)？漆t(yī)院)難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地診治;
(2)、本市參保職工異地轉(zhuǎn)院(診)先在住院的三級醫(yī)院辦理申請后，在市醫(yī)保中心登記，如遇緊急情況，須在一周內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院(診)手續(xù)。
(3)、因故需更改轉(zhuǎn)院醫(yī)院，需到醫(yī)保中心辦理變更手續(xù);異地轉(zhuǎn)院(診)須在指定轉(zhuǎn)往的醫(yī)院本部治療，分部或協(xié)作病房發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷，門診費(fèi)用不予報(bào)銷。
(4)、參保人員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院一次住院終結(jié)后，按定期復(fù)診醫(yī)囑需再次回該院住院治療的，須在住院前攜帶出院小結(jié)(病歷)復(fù)印件等相關(guān)材料在合肥市醫(yī)保中心備案。
報(bào)銷時間：在醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)，跨年度住院費(fèi)用須于當(dāng)年12月31日與轉(zhuǎn)入醫(yī)院中途結(jié)帳
報(bào)銷地點(diǎn)：市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科(電話：0551-63536111)
報(bào)銷材料：社會保障卡、《異地轉(zhuǎn)院(診)申請表》、接診醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等
結(jié)算時間：8個工作日內(nèi)(材料齊全)
注：異地轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用未能在規(guī)定的出院后一個月時間內(nèi)報(bào)銷，患者須憑單位或居住地居委會出具的特殊情況證明方可結(jié)算。
領(lǐng)款須知
1、首次領(lǐng)款時需攜帶以下證件領(lǐng)取銀聯(lián)卡：
(1)患者本人領(lǐng)取時，可攜帶身份證直接到指定銀行領(lǐng)取銀聯(lián)卡;
(2)代領(lǐng)人領(lǐng)取時，需持患者身份證或社�？ê痛I(lǐng)人身份證前往醫(yī)保中心基金管理科開具介紹信，然后持代領(lǐng)人身份證和介紹信到指定銀行領(lǐng)卡。
2、已辦理過銀聯(lián)卡的患者再次領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用時憑卡直接在徽商銀行領(lǐng)取。
3、領(lǐng)款地址：徽商銀行花園街支行(安慶路79號)
