委托人：姓名、性別、出身年月、身份證號(hào)碼、住址、電話等基本情況。
受委托人：姓名、工作單位、職務(wù)、電話。
現(xiàn)委托上列受委托人在勞動(dòng)仲裁一案中，作為我方代理人。
代理人的代理權(quán)限為( )：
1、代為接收法律文書，參加庭審、申請(qǐng)回避、提供證據(jù)、進(jìn)行反駁和辯論。
2、代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解，提起反請(qǐng)求。
上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至____終結(jié)之日止。
委托人：
_______年_______月______日
