淄博新農(nóng)合報(bào)銷比例范圍新規(guī),淄博農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及標(biāo)準(zhǔn)

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 一、個(gè)人繳費(fèi)金額

原城鎮(zhèn)居民參保人員:200元/年;原新農(nóng)合參保人員:可以選擇100元/年,也可以選擇200元/年;學(xué)生和兒童:80元/年;新生兒:父母參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,出生當(dāng)年不繳費(fèi)

二、繳費(fèi)時(shí)間

每年的10.1-12.31,繳納次年的保險(xiǎn)費(fèi),參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的,一并繳納相關(guān)費(fèi)用。

三、社會(huì)保險(xiǎn)參保登記

所有參保人員要填寫社會(huì)保險(xiǎn)參保登記表,完善個(gè)人參保登記信息

四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、最高支付限額:20萬

2、住院起付線:繳納200元的:在一二三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別是100元;300元;700元;

繳納100元的:在一二三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別是200元;500元;700元;

3、住院報(bào)銷比例:

繳納200元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:85%;其他一級(jí)醫(yī)院75%;二級(jí):70%;三級(jí):55%

繳納100元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:80%;其他一級(jí)醫(yī)院70%;二級(jí):65%;三級(jí):50%

4、門診慢性。

(1)起付標(biāo)準(zhǔn):500元

(2)報(bào)銷比例:二次報(bào)銷,繳納200元的,初次報(bào)銷30%;繳納100元的,初次報(bào)銷25%;二次補(bǔ)助比例視基金結(jié)余,再確定。

5、門診統(tǒng)籌:

繳納200元的:(1)起付標(biāo)準(zhǔn):50元;(2)最高支付額:900元;(3)報(bào)銷比例:二次報(bào)銷,初次30%;

繳納100元的:(1)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);(2)最高支付額500元;(3)初次報(bào)銷:25%

學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的費(fèi)用,也按門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付額提高到5000元

6、轉(zhuǎn)市外治療:

辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的:到市外協(xié)議醫(yī)院住院的,個(gè)人首先負(fù)擔(dān)15%;到市外非協(xié)議醫(yī)院住院的,個(gè)人首先負(fù)擔(dān)30%;

未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的:個(gè)人負(fù)擔(dān)40%

7、市內(nèi)住院:要到各醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保住院登記,住院后沒及時(shí)辦理的,個(gè)人需要自負(fù)10%以后才能再按規(guī)定報(bào)銷。

所以,不管是在市內(nèi)還是轉(zhuǎn)市外就診,首先要想著去辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù),不然,個(gè)人負(fù)擔(dān)可要增多啦!

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