一、前段時間，護理部對我科護理工作進行了深入細(xì)致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題：
一是個別護理人員未認(rèn)真執(zhí)行護理常規(guī)存在對病人不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。
二是未有效地落實病床分管責(zé)任制。
三是個別護理人員未按規(guī)定時間測量體溫存在漏登記14:00所測的體溫記錄和未按實測體溫繪畫于體溫表的現(xiàn)象。
四是體溫記錄簿保存不當(dāng)遺失了4月30日和5月1日得測體溫記錄。
二、針對上述問題我科組織護理會議認(rèn)真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因
一是個別護理人員的責(zé)任心不強缺乏敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度對工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)出現(xiàn)記錄不及時、漏記現(xiàn)象缺乏實事求是的工作作風(fēng)有杜撰數(shù)據(jù)、虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。
二是病區(qū)管理存在一定欠缺。
三是部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識不足缺乏自我保護意識。
四是護理人員任務(wù)繁重人力不足。我科患兒住院率近期一直保持高水平且小兒疾病的特點是病情重、病情變化快需要投入的護理人力資源多。
護理工作量大任務(wù)重護理人員工作時經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)其健康狀態(tài)受到了很大的影響對護理質(zhì)量造成了不良影響。
三、對此我科制定如下的整改措施。
一是加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念。護理人員必須具備良好的服務(wù)心態(tài)樹立“以人為本以病人為中心”的服務(wù)理念主動、熱情地最大限度地滿足家長的需求。一切護理活動都應(yīng)遵守“寫我所做做我所寫記錄做過的”嚴(yán)格按照體系文件流程規(guī)范每一項護理活動并如實記錄護理活動與效果不要任意涂改和篡改記錄。強調(diào)不能為書寫而書寫要求記錄忠于事實做了就必須寫確保各種記錄的及時、準(zhǔn)確、完整。質(zhì)控護士、責(zé)任組長要嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)。
二是認(rèn)真落實病床分管責(zé)任制要求每一名患者都有護士對其全權(quán)負(fù)責(zé)做到病床分管到人責(zé)任落實到人。三是加強對護理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育強化她們的法律意識使其認(rèn)識到護理的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識到護理記錄如果不真實、不細(xì)致不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護士長加強對護理記錄和出院病歷質(zhì)量隨時抽查各種護理記錄要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真填寫做到記錄原則分明責(zé)任到人。以上整改措施請護理部予以指導(dǎo)和監(jiān)督。
