加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療安全風險。下面是思而學教育網(wǎng)小編整理的2017年醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案，希望對大家有所幫助!
【2017年醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案1】
為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、濰坊市衛(wèi)生計生委《全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案》(濰衛(wèi)字〔2017〕29號)等法規(guī)文件，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、活動目標
通過集中組織開展全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動(以下簡稱專項整頓活動)，進一步提高質(zhì)量安全意識，落實主體責任，健全工作體系，全面排查、消除醫(yī)療安全風險隱患，有效落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立健全質(zhì)控管理長效機制，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全。
二、活動范圍
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、重點內(nèi)容
專項整頓活動要重點做好以下工作：
(一)切實提高認識，落實主體責任。
1.醫(yī)療機構(gòu)要充分認識醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理工作的重要性，牢固樹立質(zhì)量安全意識，切實增強責任感與緊迫感，全面履行質(zhì)量安全監(jiān)督管理職責。
2.醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療質(zhì)量安全管理第一責任主體，醫(yī)療機構(gòu)主要負責人作為第一責任人，要牢固樹立“底線”思維和“紅線”意識，進一步加強組織領(lǐng)導，落實主體責任、崗位責任，建立健全質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，堅決消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
(二)開展全面排查，建立整改臺賬。
3.各醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展好醫(yī)療質(zhì)量安全管理現(xiàn)狀梳理排查工作，重點查找崗位責任、制度落實以及體系、機構(gòu)建設(shè)等方面的薄弱環(huán)節(jié)，切實發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、診療服務(wù)、患者管理各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全隱患和風險，并進行有效整改。
4.對于梳理排查發(fā)現(xiàn)的問題、隱患要建立臺賬，實施“統(tǒng)一備案、銷號管理”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位梳理排查問題臺賬，向市衛(wèi)生計生局報備。
(三)加強制度建設(shè)，確保落實到位。
5.醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎(chǔ)工作。
6.醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員要認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
7.醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段，加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
(四)強化風險管理，消除安全隱患。
8.醫(yī)療機構(gòu)要建立健全本機構(gòu)醫(yī)療安全與風險管理體系，完善醫(yī)療安全管理與風險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預案和工作流程。
9.醫(yī)療機構(gòu)要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，及時消除安全隱患。
10.醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范，建立醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施進行管控。
11.醫(yī)療機構(gòu)要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。要強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴格落實限制類醫(yī)療技術(shù)、二類醫(yī)療技術(shù)登記、備案、公示制度。
(五)突出管理重點，保障患者安全。
12.醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強對于重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管控工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理和風險防范力度。
13.醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格規(guī)范臨床操作，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。要強化對艾滋病、乙肝、丙肝等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者，要加大對相關(guān)感染性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應(yīng)消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。
(六)加強教育培訓，營造安全文化。
14.醫(yī)療機構(gòu)要加大宣傳培訓力度，著力增強全院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點關(guān)注新入職醫(yī)務(wù)人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和風險管理，強化“三基”訓練、加強“三嚴”教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好文化氛圍。
(七)履行監(jiān)管責任，加大監(jiān)管力度。
15.各醫(yī)療機構(gòu)負責人主體要切實履行監(jiān)管職責，指導醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療安全管理和風險防范各項工作。要建立醫(yī)療安全責任追究機制，加大監(jiān)管工作力度，對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員，要進行嚴肅處理，并從重追究相關(guān)管理人員責任。
四、活動安排
(一)宣傳發(fā)動階段(2017年2月20日前)。各醫(yī)療機構(gòu)，按照《全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案》要求，結(jié)合自身實際制定實施方案，搞好宣傳發(fā)動，細化工作措施，明確責任要求，認真組織開展專項整頓活動。
(二)自查自糾階段(2017年2月20-26日)。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)專項整頓工作安排，認真開展院、科兩級質(zhì)量安全管理情況梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機構(gòu)要按照有關(guān)要求建立、報送問題臺賬。各醫(yī)療機構(gòu)梳理排查問題臺賬匯總表(附件)于2月26日前報壽光市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)政醫(yī)管科。
(三)督導檢查階段(2017年3月1-8日)。
市衛(wèi)生計生局將以梳理排查出的問題為重點，突出整改落實完成情況，組織開展對各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項檢查。
(四)整改總結(jié)階段(2017年3月11-18日)。各醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，對督導檢查階段發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理;醫(yī)療機構(gòu)組織針對督導檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題要認真抓好整改，不斷提高。3月18日前，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將本單位專項活動總結(jié)報告報送壽光市衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管科。
五、工作要求
(一)提高思想認識，明確領(lǐng)導責任。各醫(yī)療機構(gòu)要切實從維護人民群眾利益出發(fā)，提高對專項整頓活動重要性的認識，加強領(lǐng)導，周密安排，層層落實責任，保障活動的順利開展。
(二)突出整治重點，務(wù)求工作實效。各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合專項整治重點，深刻剖析當前醫(yī)療質(zhì)量安全管理中存在的突出問題，采取有效措施，通過集中治理，抓點帶面，全面覆蓋，確保活動取得實效。
(三)注重活動宣傳，營造良好氛圍。要采取多種措施，切實增強醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員自覺主動參加專項整頓活動的積極性、自覺性。要加大宣傳力度，在單位內(nèi)部營造遵守職業(yè)道德、注重人文關(guān)懷、保障質(zhì)量安全的良好氛圍。
(四)認真總結(jié)經(jīng)驗，促進持續(xù)改進。醫(yī)療機構(gòu)要在認真總結(jié)專項整治活動的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，逐步建立、完善質(zhì)量安全管理相關(guān)規(guī)章制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，促進質(zhì)量安全管理能力和管理水平持續(xù)改進，不斷提高。
【2017年醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案2】
全面學習《醫(yī)療質(zhì)量管理法》，切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、活動目標
通過集中組織開展全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動(以下簡稱專項整頓活動)，進一步提高醫(yī)療安全意識，落實主體責任，健全工作體系，全面排查，消除醫(yī)療安全風險隱患，有效落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立健全質(zhì)控管理長效機制，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全。
二、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)
三、重點內(nèi)容
專項整頓活動要重點做好以下工作：
(一)重點做好抗菌藥物合理應(yīng)用工作，加強藥械不良事件報告。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)指標控制力度，特別是加大基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用培訓力度，推進臨床合理用藥。向社會積極、廣泛宣傳合理用藥知識，提高群眾合理用藥健康素養(yǎng)水平。
加強同食藥監(jiān)部門合作，切實做好藥械不良事件報告工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立藥械不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，組織對藥械不良事件報告知識的培訓，使醫(yī)護人員充分認識藥械不良反應(yīng)的危害性，提高醫(yī)護人員風險意識，改變上報擔責觀念，進一步強調(diào)上報的必要性和重要性，切實維護患者安全。
(二)重點加強醫(yī)院感染管理，提高二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診治能力。
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于提高二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診療能力的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函[2016]1281號)要求，建立我市二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診療體系，加大醫(yī)院臨床微生物、臨床藥學、醫(yī)院感染管理等相關(guān)學科建設(shè)和人才配備;發(fā)揮多部門協(xié)同機制，形成長效管理機制，要求在2020年以前全部設(shè)立以收治細菌真菌為主要疾病的感染病區(qū)或醫(yī)療組。
(三)重點開展醫(yī)療質(zhì)量安全全面自查，加強血液透析管理。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要對醫(yī)療安全現(xiàn)狀進行梳理排查，重點查找責任、制度落實、體系、機構(gòu)建設(shè)等方面的薄弱環(huán)節(jié)，切實發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、診療服務(wù)、患者管理各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全隱患和風險，并進行有效整改，消除安全隱患;對梳理排查發(fā)現(xiàn)的問題、隱患要建立臺賬，實施“統(tǒng)一備案、銷號管理”。
定期開展血液透析專項督查工作，重點排查有無執(zhí)業(yè)登記，有無引起醫(yī)療安全事件，有無不規(guī)范醫(yī)療行為，有無加入市級血液透析質(zhì)控中心等，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施，要求醫(yī)療機構(gòu)對血液透析進行自查并整改，進一步加強醫(yī)院血液透析室的管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。
(四)重點加強精麻藥品管理。
市衛(wèi)生計生委每年第一季度(即1、2、3月)受理本年度麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃申請，其他時間不予受理;確因業(yè)務(wù)增長，需增補計劃的，須醫(yī)療機構(gòu)和縣區(qū)衛(wèi)生局出具情況說明;對麻醉藥品申報計劃實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、分級使用的原則。
各縣區(qū)衛(wèi)生計生局要按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，切實履行職責，在審核所屬醫(yī)療機構(gòu)購用計劃申請時，應(yīng)查對藥品使用情況，對于虛報使用數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)要追究相關(guān)責任人的責任，加強對醫(yī)療機構(gòu)購買、使用麻醉藥品和精神藥品的管理，保證正常醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員要進行依法處理。
四、活動安排
(一)自查自糾階段(2017年2月24-28日)。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)專項整頓工作安排, 認真開展院、科兩級質(zhì)量安全管理情況梳理排查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,并將自查自糾工作貫穿始終。要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，作為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎(chǔ)工作，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員要認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅決杜絕違反診療操作常規(guī)行為的發(fā)生;建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)督體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)要求建立、報送問題臺賬。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局及委直醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療機構(gòu)梳理排查問題臺賬匯總表(附件)于2月28日17點前報委醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)督導暗訪階段(2017年3月1-10日)。
1、專項檢查。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局以梳理排查出的問題為重點,突出整改落實完成情況,組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項檢查。市衛(wèi)生計生委組織對全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展督導暗訪。
2、重點抽查。省衛(wèi)生計生委對我市醫(yī)療機構(gòu)進行重點抽查和飛行檢查。
(三)整改總結(jié)階段(2017年3月11-20日)。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定, 分別對督導暗訪階段中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理;醫(yī)療機構(gòu)組織針對督導檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題認真抓好整改,不斷提高。3月19日前,各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和委直醫(yī)療機構(gòu)將專項活動總結(jié)報告報送委醫(yī)政醫(yī)管科。市衛(wèi)生計生委將根據(jù)檢查結(jié)果、總結(jié)報告，對專項整頓活動情況進行通報。
