申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用所需資料
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
2、工傷認(rèn)定決定書;
3、居民身份證原件及復(fù)印件(雙面);
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷害部位和程度的診斷證明;
5、工傷職工的醫(yī)療票據(jù)、病歷、清單及檢查報(bào)告;
6、居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工在居住地就醫(yī)的,還需提供《工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》;
7、工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)的,還需提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)申請表》;
8、批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷職工,還需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
9、涉及第三人責(zé)任的,還需提供如下材料:
(1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故的,需提供相關(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書;
(2)屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明材料;
(3)經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明材料。
賠償項(xiàng)目 | 賠償標(biāo)準(zhǔn) | 賠償機(jī)構(gòu) |
醫(yī)療費(fèi) | 按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條】 | 工傷保險(xiǎn)基金 |
伙食補(bǔ)助費(fèi) | 由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條;廣東省《省直黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》第十四條。(2017年惠州市住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)70元一天)】 | 工傷保險(xiǎn)基金 |
交通、食宿費(fèi) | 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條。(兩地往返交通費(fèi)憑據(jù)報(bào)銷)】 | 工傷保險(xiǎn)基金 |
康復(fù)治療費(fèi) | 須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
工傷醫(yī)療期工資 | 工資福利待遇不變,不超過24個(gè)月。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條。】 | 用人單位 |
生活護(hù)理費(fèi) | 生活護(hù)理費(fèi)分為評殘前和評殘后,評殘前(住院)經(jīng)醫(yī)院開具證明由用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理,如未護(hù)理按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工的工資支付;評殘后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,按月支付。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
輔助器具費(fèi) | 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn),按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十八條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
一次性 傷殘補(bǔ)助金 | 一級傷殘為27個(gè)月的本人工資; 二級傷殘為25個(gè)月的本人工資; 三級傷殘為23個(gè)月的本人工資; 四級傷殘為21個(gè)月的本人工資; 五級傷殘為18個(gè)月的本人工資; 六級傷殘為16個(gè)月的本人工資; 七級傷殘為13個(gè)月的本人工資; 八級傷殘為11個(gè)月的本人工資; 九級傷殘為9個(gè)月的本人工資; 十級傷殘為7個(gè)月的本人工資。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五、三十六、三十七條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
傷殘津貼 | 一級傷殘為本人工資的90%, 二級傷殘為本人工資的85%, 三級傷殘為本人工資的80%, 四級傷殘為本人工資的75%。 傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
五級、六級傷殘,保留勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。 難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。 傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條! | 用人單位 | |
一次性 傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金 | 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。惠州市標(biāo)準(zhǔn) 五級傷殘為10個(gè)月的本人工資; 六級傷殘為8個(gè)月的本人工資; 七級傷殘為6個(gè)月的本人工資; 八級傷殘為4個(gè)月的本人工資; 九級傷殘為2個(gè)月的本人工資; 十級傷殘為1個(gè)月的本人工資。 【依據(jù):《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
一次性 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 | 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。惠州市標(biāo)準(zhǔn) 五級傷殘為50個(gè)月的本人工資; 六級傷殘為40個(gè)月的本人工資; 七級傷殘為25個(gè)月的本人工資; 八級傷殘為15個(gè)月的本人工資; 九級傷殘為8個(gè)月的本人工資; 十級傷殘為4個(gè)月的本人工資。 【依據(jù):《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條。】 | 用人單位 |
安家補(bǔ)助費(fèi) | 六個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 【依據(jù):《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十條! | 用人單位 |
喪葬補(bǔ)助金 | 6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
一次性 工亡補(bǔ)助金 | 上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 2017年國家統(tǒng)計(jì)局最新公布數(shù)據(jù):2017年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36396元。 因此2017年最新一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為36396元×20=727920元(全國一口價(jià)) 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |
下落不明 供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上因工死亡職工生前的工資。增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于 【依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第四十一條;《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條! | 工傷保險(xiǎn)基金 |