關(guān)于工傷保險待遇支付環(huán)節(jié)的思考和建議精選

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 單位為職工繳納工傷保險的,在職工發(fā)生工傷后,就涉及到由工傷保險基金負(fù)擔(dān)的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等工傷待遇的申請和支付問題。在國務(wù)院頒布實施的《工傷保險條例》中,僅在實體方面規(guī)定了上述待遇由工傷保險基金支付,并沒有明確規(guī)定支付的程序。而各地工傷待遇的申請支付程序不盡相同,常見的作法是:工傷職工傷殘等級評定后,相關(guān)工傷待遇的申請必須由單位進(jìn)行,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意發(fā)放并審核數(shù)額后,將該款發(fā)放至單位提供的賬號,再由單位支付給工傷職工本人。

上述工傷待遇申請支付程序存在比較突出的問題。因為,工傷發(fā)生之后,單位也要承擔(dān)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷停工留薪期工資等賠償項目。而職工和單位往往容易在賠償數(shù)額上發(fā)生糾紛,如果無法達(dá)成調(diào)解,就需要通過仲裁、訴訟程序來加以解決,此時,職工和單位的關(guān)系就會破裂。在這樣的背景下,上述程序存在的突出問題是,在談判破裂后,單位往往以在申請支付程序中占主導(dǎo)地位為要挾,給職工領(lǐng)取工傷保險待遇設(shè)置重重障礙:或遲遲不為工傷職工申請工傷待遇,或?qū)⑸绫2块T發(fā)放到單位賬號的職工工傷款據(jù)為已有,拒不支付。此時如果職工想得到這部分待遇就必須再通過仲裁訴訟。眾所周知,工傷賠償案件的仲裁訴訟過程非常漫長,加之勝訴后執(zhí)行的困難,使職工原本唾手可得的工傷待遇變得遙不可及甚至成為泡影。

從工傷保險制度的設(shè)計來看,雖然工傷保險費由用人單位繳納,但這是用人單位的法定義務(wù),也是職工依法應(yīng)該享受的勞動福利待遇。在工傷保險制度中,用人單位只承擔(dān)繳費義務(wù),而不享受其他任何權(quán)利;職工則恰恰相反,只在工傷發(fā)生后享受相關(guān)待遇,而不用承擔(dān)義務(wù)。因此,職工是整個工傷保險制度中最直接、最根本的受益人。事實上,用人單位在向社保機(jī)構(gòu)繳納保險費之后,就完成了費用代繳人的角色,之后職工和社保機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利義務(wù),已經(jīng)與其沒有任何實質(zhì)上的關(guān)系了,()故,完全沒有必要再經(jīng)用人單位之手為職工申請、支付工傷保險待遇。這種程序設(shè)計不但有悖于工傷保險制度設(shè)立的初衷和本意,反而使職工在工傷待遇申領(lǐng)環(huán)節(jié)受制于人。對此,筆者建議對上述申請支付程序作如下幾點改革:

一、在工傷待遇的申請主體上,或增加職工為申請人之一,或直接規(guī)定工傷職工為唯一的申請人。

二、將相關(guān)工傷待遇直接支付給職工本人,而不通過企業(yè)的賬號。

三、如果職工需要通過仲裁訴訟程序和企業(yè)解決工傷保險待遇問題的,可以借鑒交強(qiáng)險的相關(guān)作法,將社保機(jī)構(gòu)列為第三人或被告,直接裁決或判決社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支付給工傷職工的相關(guān)待遇。將社保機(jī)構(gòu)列為第三人的好處,不但可以直接解決工傷待遇的申請支付問題,同時還可查明用人單位是否為工傷職工足額繳納了工傷保險費用,對于那些未足額繳納費用導(dǎo)致職工工傷待遇降低的,可以一并裁決或判決不足部分由用人單位補(bǔ)足。

上述工傷待遇支付程序的改革一方面最好能夠通過相關(guān)部門在立法上加以明確,使工傷職工的利益得到法律上的保障,另一方面,在不對現(xiàn)行法律法規(guī)進(jìn)行重新修訂的情況下,也完全可以由社保部門通過重新改造內(nèi)部的申請支付流程來加以實現(xiàn)。這對于相關(guān)部門來說是舉手之勞,但對落實職工的工傷待遇,維護(hù)職工的合法權(quán)益,減少職工的訴累來說將起到至關(guān)重要的作用。尤其是在20xx年《工傷保險條例》重新修訂實施,原來由單位承擔(dān)的多項賠償待遇改由工傷保險基金支付的新形勢下,上述申請支付程序的改革更顯迫切和緊要。

在此,呼吁有關(guān)部門對這一問題加以重視,盡快推動相關(guān)立法,修改工傷保險待遇申請支付流程的程序設(shè)計,切實維護(hù)工傷職工的利益。

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