各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就貫徹落實(shí)新修訂的《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(省政府令第375號(hào)，以下簡稱新《辦法》)，進(jìn)一步做好工傷保險(xiǎn)工作提出如下意見。
一、進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)政策體系
(一)工傷保險(xiǎn)參保。嚴(yán)格落實(shí)將用人單位參加工傷保險(xiǎn)作為安監(jiān)部門審核安全生產(chǎn)許可證、林業(yè)部門核發(fā)或年審換發(fā)木材經(jīng)營(加工)批準(zhǔn)書前置條件的規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)作為核發(fā)施工許可證(開工報(bào)告)的前置條件的規(guī)定。農(nóng)民工較為集中、工傷風(fēng)險(xiǎn)程度較高的建筑施工、礦山等企業(yè)可以按照項(xiàng)目、產(chǎn)量參加工傷保險(xiǎn)，優(yōu)先辦理參保手續(xù)。把用人單位參加工傷保險(xiǎn)情況作為勞動(dòng)保障監(jiān)察和社會(huì)保險(xiǎn)稽核的重點(diǎn)，并在企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)進(jìn)行公示。
(二)工傷認(rèn)定。對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確、沒有爭議的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，可采取簡便快捷的認(rèn)定程序，15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。對(duì)于未簽訂勞動(dòng)合同的，可參照工資支付憑證、工作證、考勤記錄及其他勞動(dòng)者證言等確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，30日內(nèi)提交有效證明材料，非因不可抗力或者其他正當(dāng)理由逾期未提交的，可以依據(jù)受傷職工或者其近親屬提供的材料進(jìn)行認(rèn)定。工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)當(dāng)配備必要的攝影、錄音、錄像等專業(yè)器材。
(三)勞動(dòng)能力鑒定管理。大力推行網(wǎng)上申報(bào)、專家鑒定制度。嚴(yán)格依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》國家標(biāo)準(zhǔn)和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行鑒定，確保鑒定結(jié)論客觀公正。對(duì)臥床不起等行動(dòng)不便的傷病職工，可以組織專家上門進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
(四)工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整。省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入水平、物價(jià)變動(dòng)和財(cái)政承受能力等情況，適時(shí)調(diào)整工傷職工傷殘津貼、因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)。各地應(yīng)按照全省統(tǒng)一部署，做好工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整、發(fā)放工作。已經(jīng)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者已經(jīng)死亡以及按有關(guān)規(guī)定一次性領(lǐng)取長期待遇終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的工傷人員，不參加傷殘津貼待遇調(diào)整。各地調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇的政策文件及調(diào)整情況應(yīng)及時(shí)報(bào)送省人力資源和社會(huì)保障廳備案。
(五)醫(yī)療康復(fù)。加快建立工傷醫(yī)療康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺(tái)，將工傷職工和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)診療行為納入網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)的管理和工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)的監(jiān)控。積極推行工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算，探索對(duì)部分單病種實(shí)行定額付費(fèi)的方式，有效控制工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用不合理支出，防止過度醫(yī)療康復(fù)和騙取工傷保險(xiǎn)基金現(xiàn)象的發(fā)生。
二、全面推進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展
(一)深入推進(jìn)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作。加大工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)宣傳力度，營造有利于擴(kuò)面征繳的濃厚氛圍。按照職業(yè)人群全覆蓋要求，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃，以建筑施工項(xiàng)目和家庭服務(wù)業(yè)、農(nóng)村企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為重點(diǎn)，大力實(shí)施“同舟計(jì)劃”，層層分解擴(kuò)面任務(wù)，細(xì)化落實(shí)工作責(zé)任，確保應(yīng)保盡保。按照以支定收、收支平衡原則，根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，依照國家制定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策，準(zhǔn)確確定用人單位適用的行業(yè)分類，科學(xué)制定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)辦法，合理確定用人單位的費(fèi)率，依法征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，確保應(yīng)收盡收。
(二)扎實(shí)開展工傷預(yù)防試點(diǎn)工作。堅(jiān)持預(yù)防優(yōu)先，加強(qiáng)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)，增強(qiáng)用人單位和職工的守法維權(quán)意識(shí)，促進(jìn)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)政策及安全生產(chǎn)措施的落實(shí)，從源頭上減少工傷事故的發(fā)生。實(shí)行工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率和單位浮動(dòng)費(fèi)率，根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支繳率和工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度，調(diào)整用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)用人單位加強(qiáng)工傷預(yù)防工作。深入開展工傷預(yù)防試點(diǎn)，建立工傷預(yù)防部門協(xié)作機(jī)制，將工傷預(yù)防費(fèi)用列為工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目。工傷預(yù)防費(fèi)實(shí)行項(xiàng)目管理，探索工傷預(yù)防費(fèi)的績效評(píng)估辦法，提高使用效率。工傷預(yù)防試點(diǎn)城市在保證工傷保險(xiǎn)待遇支付和儲(chǔ)備金儲(chǔ)存的前提下，用于工傷預(yù)防的費(fèi)用控制在本統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳收入的2%左右。工傷保險(xiǎn)預(yù)防費(fèi)使用管理辦法由省人社廳另行制定。
(三)加快構(gòu)建工傷康復(fù)服務(wù)體系。深入實(shí)施《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》(修訂版)，完善康復(fù)治療準(zhǔn)入、康復(fù)早期介入、康復(fù)評(píng)估考核、康復(fù)治療終結(jié)以及先康復(fù)治療、后鑒定補(bǔ)償工作機(jī)制。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生計(jì)生、工會(huì)、民政、殘聯(lián)等醫(yī)療和康復(fù)資源，采取購買服務(wù)方式，建立以省級(jí)和區(qū)域工傷康復(fù)中心為主體、社會(huì)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的工傷康復(fù)服務(wù)體系，提高工傷康復(fù)服務(wù)水平。
(四)積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)信息化建設(shè)。各地應(yīng)順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，加快推行網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦，推動(dòng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定網(wǎng)上申報(bào)，為參保單位及其職工提供方便、快捷的服務(wù)。建立工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)間的功能銜接、信息共享的工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)上直報(bào)。
(五)著力提高工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)水平。各地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立登記、征繳、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息、稽核、檔案等管理部門，明確崗位職責(zé)，建立管理、服務(wù)、監(jiān)督、考核等工作制度，保證業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)。嚴(yán)格按照經(jīng)辦規(guī)程開展社會(huì)保險(xiǎn)登記，工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳，工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理，工傷待遇審核，工傷待遇和專項(xiàng)費(fèi)用支付，財(cái)務(wù)管理，信息管理，稽核監(jiān)督，權(quán)益記錄與服務(wù)等經(jīng)辦業(yè)務(wù)，實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳和支付。加強(qiáng)人社部門與地稅部門的協(xié)調(diào)，做好工傷保險(xiǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)的銜接工作。
三、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)貫徹實(shí)施新《辦法》的組織領(lǐng)導(dǎo)
工傷保險(xiǎn)工作政策性強(qiáng)，敏感度高，涉及廣大職工和用人單位的切身利益，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，切實(shí)做好新《辦法》的培訓(xùn)、宣傳和貫徹實(shí)施工作。
(一)完善工作機(jī)制。各地要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織安排，強(qiáng)化保障措施，形成政府主導(dǎo)、各方參與、分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的工作格局。要建立健全由同級(jí)政府負(fù)責(zé)同志任組長，人社、公安、民政、財(cái)政、住建、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、林業(yè)、地稅、工商、安監(jiān)、工會(huì)等部門為成員的工傷保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善聯(lián)席會(huì)議、考核獎(jiǎng)懲、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究制度，明確各成員單位責(zé)任，及時(shí)研究解決新情況新問題，加強(qiáng)溝通，密切配合，形成工作合力。各級(jí)人社部門應(yīng)發(fā)揮牽頭作用，主動(dòng)做好銜接協(xié)調(diào)服務(wù)工作，并加強(qiáng)工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體制度體系建設(shè)，依法開展工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。各級(jí)公安機(jī)關(guān)應(yīng)依法對(duì)職工交通事故進(jìn)行調(diào)查、認(rèn)定，及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提供與工傷認(rèn)定有關(guān)的證明材料。各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)對(duì)勞動(dòng)能力鑒定、工傷認(rèn)定調(diào)查等所需經(jīng)費(fèi)給予保障。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、鑒定和救治工作，及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提供與工傷認(rèn)定有關(guān)的證明材料，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員提供虛假診斷證明、虛假病歷等行為依法依規(guī)追究責(zé)任。各級(jí)地稅部門應(yīng)依據(jù)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的用人單位繳費(fèi)金額向用人單位按月征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，加強(qiáng)征管，督促用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。各級(jí)工會(huì)組織應(yīng)督促用人單位參加工傷保險(xiǎn)，健全工傷預(yù)防制度，對(duì)用人單位違反社會(huì)保障法律、法規(guī)，侵犯工傷職工合法權(quán)益的行為，要求其予以糾正。各級(jí)民政、交通運(yùn)輸、審計(jì)、工商、安監(jiān)等部門應(yīng)按照各自職責(zé)，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
(二)抓好學(xué)習(xí)培訓(xùn)。各地要組織工傷保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新《辦法》，通過有計(jì)劃、分層次、多形式地培訓(xùn)，使工作人員全面準(zhǔn)確把握新《辦法》的精神實(shí)質(zhì)和主要內(nèi)容，自覺貫徹落實(shí)。
(三)廣泛開展宣傳。各地要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體的優(yōu)勢和作用，全方位開展宣傳工作，普及工傷保險(xiǎn)知識(shí)，增強(qiáng)廣大職工的維權(quán)意識(shí)和用人單位遵法守法的自覺性，為新《辦法》順利實(shí)施營造良好的輿論環(huán)境。
(四)完善配套政策。各地要根據(jù)新《辦法》的規(guī)定和授權(quán)，制定實(shí)施細(xì)則和配套政策，抓緊清理、修改或廢止與新《辦法》不相符合的規(guī)范性文件，實(shí)現(xiàn)政策和制度的平穩(wěn)過渡，確保新《辦法》的有效實(shí)施。
本意見自印發(fā)之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。
