工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)?022年天水工傷保險條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式，希望對各位有所幫助。
一、天水工傷保險條例細(xì)則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位），應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。
用人單位的職工，均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 省人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作。
市州、縣市區(qū)人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 工傷保險基金實行省級統(tǒng)籌。
第五條 用人單位按照屬地化管理原則，在所在市州參加工傷保險，其工傷保險工作由市州社會保險行政部門管理，經(jīng)辦業(yè)務(wù)由市州社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。
在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位，其工傷保險工作由省社會保險行政部門管理，經(jīng)辦業(yè)務(wù)由省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大行業(yè)的用人單位，其工傷保險工作由省社會保險行政部門管理，經(jīng)辦業(yè)務(wù)由省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以委托行業(yè)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
第六條 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，在注冊地參加工傷保險；未在注冊地參加工傷保險的，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。
參加工傷保險的用人單位職工實行實名制管理。
第七條 市州社會保險行政部門可以委托縣市區(qū)社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請、進(jìn)行工傷情況調(diào)查、送達(dá)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書。
市州勞動能力鑒定委員會可以委托縣市區(qū)社會保險行政部門受理勞動能力鑒定申請、送達(dá)勞動能力鑒定結(jié)論通知書。
第八條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，用人單位提出書面申請，經(jīng)社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，延長時間最長不得超過 90 天。
第九條 用人單位未按本辦法第八條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
工傷職工或者其近親屬、工會組織，超過前款規(guī)定的時限提出工傷認(rèn)定申請，社會保險行政部門不予受理。
第十條 申請工傷認(rèn)定的職工與用人單位對勞動關(guān)系有爭議的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)以生效的勞動爭議仲裁裁決或法院判決、裁定為依據(jù)。
第十一條 參加工傷保險的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。
未依法繳納工傷保險費的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。
第十二條 市州社會保險行政部門對工傷認(rèn)定管轄有爭議的，由爭議雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由最先接到工傷認(rèn)定申請的市州社會保險行政部門向省社會保險行政部門申請指定管轄。
對工傷認(rèn)定有爭議的市州協(xié)商不成又不申請指定管轄的，用人單位、職工或者其近親屬、工會組織可以向省社會保險行政部門申請指定管轄。
省社會保險行政部門指定管轄的，市州社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)管轄。
第十三條 參加工傷保險的用人單位，其工傷職工勞動能力等鑒定所需費用由工傷保險基金支付；未依法繳納工傷保險費的用人單位，其工傷職工勞動能力等鑒定所需費用由用人單位承擔(dān)。
申請勞動能力再次鑒定，鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費用由申請人承擔(dān)。
第十四條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出 1 年后，工傷職工或者其近親屬、所在用人單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向作出初次勞動能力鑒定結(jié)論的勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。
第十五條 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費（包括當(dāng)?shù)亟煌ㄙM），按照上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計算，省內(nèi)每天為 2% ，省外每天為 3%, 從工傷保險基金支付。
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到市州以外就醫(yī)，其交通費用從工傷保險基金支付；非住院期間的住宿費，按照上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計算，省內(nèi)每天為 5% ，省外每天為 8% ，從工傷保險基金支付。非住院期間的伙食補(bǔ)助費按職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
工傷職工到市州以外就醫(yī)，非住院期間的住宿，省內(nèi)最多不超過 3 天，省外最多不超過 5 天。
第十六條 職工再次發(fā)生工傷，按照新發(fā)生工傷的傷殘等級享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
第十七條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，經(jīng)本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)以解除或終止勞動關(guān)系前本人工資為基數(shù)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘 18 個月，六級傷殘 16 個月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘 18 個月，六級傷殘 16 個月。
第十八條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動、聘用合同期滿終止，或者本人提出解除勞動、聘用合同的，應(yīng)以終止或解除勞動、聘用合同前本人工資為基數(shù)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘 13 個月，八級傷殘 11 個月，九級傷殘 9 個月，十級傷殘 7 個月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘 13 個月，八級傷殘 11 個月，九級傷殘 9 個月，十級傷殘 7 個月。
第十九條 省社會保險行政部門會同省財政部門根據(jù)全省職工平均工資變化情況，對工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)適時進(jìn)行調(diào)整，并向社會公布。
第二十條 省社會保險行政部門會同省財政部門、省衛(wèi)生部門和省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況提出分類行業(yè)基準(zhǔn)費率的具體標(biāo)準(zhǔn)，并制定費率浮動的具體辦法。
市州社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的基準(zhǔn)費率檔次確定用人單位工傷保險繳費率。
第二十一條 用人單位違反《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定與職工解除或終止勞動、聘用關(guān)系，該職工被診斷、鑒定為職業(yè)病的，自診斷、鑒定之日起一年內(nèi)，職工或者其近親屬、工會組織可以向原用人單位所在地社會保險行政部門申請工傷認(rèn)定；職工被認(rèn)定為工傷的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
第二十二條 達(dá)到退休年齡或依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的人員被用人單位聘用受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，其工傷認(rèn)定申請社會保險行政部門不予受理。
第二十三條 本辦法自 2012 年 4 月 1 日起施行。
二、天水工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式
一、醫(yī)療費
計算標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
二、康復(fù)費：參照醫(yī)療費
三、伙食補(bǔ)助費
計算公式：伙食補(bǔ)助費=所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X人X天70%
四、交通食宿費
1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費，計算公式為：
伙食補(bǔ)助費=__元__人__天
食宿費=__元__人__天
2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付。未參加工傷保險的，由用人單位支付。
五、護(hù)理費
計算公式：停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費。
六、停工留薪期工資
1、計算公式：停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
