漢中工傷保險條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)?022年漢中工傷保險條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式，希望對各位有所幫助。

一、漢中工傷保險條例細(xì)則

第一條 根據(jù)《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《陜西省實施〈工傷保險條例〉辦法》（以下簡稱《實施辦法》），結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（含企業(yè)化管理的事業(yè)單位）、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。

駐漢部、省屬企業(yè)和市屬企業(yè)參加市本級工傷保險，其他各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶參加所在縣區(qū)工傷保險。

第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作，縣區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。市、縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)，其工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。

第四條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。

第五條 工傷保險費由地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收。

勞動保障行政部門和財政、審計行政部門依照《條例》和有關(guān)政策的規(guī)定，對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第六條 工傷保險費按下列規(guī)定繳納：

（一）用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費費率之積繳納，職工個人不繳費。

（二）用人單位職工平均工資低于所在地上年度職工平均月工資60%的，以所在地上年度職工平均月工資的60%作為繳費基數(shù)；職工平均工資高于所在地上年度職工平均月工資300%的，以所在地上年度職工平均月工資300%作為繳費基數(shù)，超過部分用人單位不再繳納。

（三）有雇工的個體工商戶以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納工傷保險費。

第七條 本市分類行業(yè)基準(zhǔn)費率分別為：一類行業(yè)0.5%；二類行業(yè)1%；三類行業(yè)2%（行業(yè)風(fēng)險分類見附件）�；鶞�(zhǔn)費率的具體標(biāo)準(zhǔn)可定期調(diào)整。

用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費率繳費，不實行費率浮動。用人單位屬二、三類行業(yè)的，費率實行浮動。費率浮動的具體辦法按中、省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

第八條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況，按照不同行業(yè)差別費率標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位的初次繳費費率。用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營跨行業(yè)的，按照風(fēng)險較高的行業(yè)確定繳費費率。

第九條 工傷保險基金用于下列項目支出：

（一）工傷醫(yī)療費；

（二）一至四級工傷人員傷殘津貼；

（三）一次性傷殘補助金；

（四）生活護(hù)理費；

（五）喪葬補助金；

（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（七）一次性工亡補助金；

（八）輔助器具配置費；

（九）工傷康復(fù)費；

（十）工傷職工勞動能力鑒定費；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的其它費用。

第十條 本市從當(dāng)年征繳的工傷保險基金中提10%建立風(fēng)險儲備金，用于全市重大事故的工傷保險待遇支付。風(fēng)險儲備金的具體使用辦法按省上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 申請人應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《實施辦法》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請或者視同工傷認(rèn)定申請。

第十二條 申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)，一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應(yīng)當(dāng)從告知之日起30日內(nèi)補正全部材料。

第十三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)漢臺區(qū)境內(nèi)駐漢部、省屬企業(yè)和市屬企業(yè)職工的工傷認(rèn)定，縣區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)用人單位職工的工傷認(rèn)定。

第十四條 職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，并在勞動保障行政部門規(guī)定時限內(nèi)提交證據(jù)。

第十五條 市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)全市工傷職工的勞動能力鑒定工作。市勞動能力鑒定中心為市勞動能力鑒定委員會的辦事機構(gòu)，屬市勞動和社會保障局下屬單位，具體承辦勞動能力鑒定事務(wù)。

第十六條 用人單位、工傷職工或者直系親屬認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定的，應(yīng)在停工留薪期滿30日內(nèi)向市勞動能力鑒定中心提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第十七條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)暫為全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，暫參照我市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，待國家政策規(guī)定出臺后執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)。

第十八條 工傷職工的醫(yī)療費用，先由用人單位墊付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇。

第十九條 工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見，經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第二十條 職工因工死亡，一次性工亡補助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為48個月的本市上年度職工月平均工資。

第二十一條 工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動保障行政部門根據(jù)我市職工平均工資和生活費用變化等情況3年調(diào)整一次。

第二十二條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》及有關(guān)規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

第二十三條 《條例》實施前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已作出工傷認(rèn)定決定的，其工傷待遇和支付渠道不再變動，但參加當(dāng)?shù)貍麣埥蛸N、生活護(hù)理費和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整；尚未作出工傷認(rèn)定決定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條 本試行辦法由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十五條 本試行辦法從2004年9月1日起施行。

二、漢中工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式

1、醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費金額。(依據(jù)工傷保險診療項目目錄，工傷保險藥品目錄，工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))。
2、住院伙食補助費賠償金額=因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)(元、人、天)×70%×人數(shù)×天數(shù)。
3、交通食宿費賠償金額=交通費+住宿費+伙食費。
4、輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用×器具數(shù)量。
5、護(hù)理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理)。
6、傷殘補助金賠償金額=本人工資(元、月)×21。
7、傷殘津貼賠償金額=本人工資(元、月)×75%。
8、一次性工傷醫(yī)療補助金，傷殘就業(yè)補助金(由省，自治區(qū)，直轄市人民政府規(guī)定)。
9、喪葬補助金賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×6。
10、供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額=工亡職工本人工資(元、月)×40%(配偶)30%(其他親屬)(孤寡老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加10%)。

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