漢中工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)?022年漢中工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式，希望對(duì)各位有所幫助。

一、漢中工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則

第一條 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）和《陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》），結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)（含企業(yè)化管理的事業(yè)單位）、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

駐漢部、省屬企業(yè)和市屬企業(yè)參加市本級(jí)工傷保險(xiǎn)，其他各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶參加所在縣區(qū)工傷保險(xiǎn)。

第三條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作，縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。市、縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，其工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。

第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)征收。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政、審計(jì)行政部門(mén)依照《條例》和有關(guān)政策的規(guī)定，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳納：

（一）用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

（二）用人單位職工平均工資低于所在地上年度職工平均月工資60%的，以所在地上年度職工平均月工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；職工平均工資高于所在地上年度職工平均月工資300%的，以所在地上年度職工平均月工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)部分用人單位不再繳納。

（三）有雇工的個(gè)體工商戶以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 本市分類(lèi)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別為：一類(lèi)行業(yè)0.5%；二類(lèi)行業(yè)1%；三類(lèi)行業(yè)2%（行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)見(jiàn)附件）�；鶞�(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)可定期調(diào)整。

用人單位屬一類(lèi)行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類(lèi)行業(yè)的，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法按中、省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

第八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等情況，按照不同行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)跨行業(yè)的，按照風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)確定繳費(fèi)費(fèi)率。

第九條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二）一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；

（三）一次性傷殘補(bǔ)助金；

（四）生活護(hù)理費(fèi)；

（五）喪葬補(bǔ)助金；

（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（七）一次性工亡補(bǔ)助金；

（八）輔助器具配置費(fèi)；

（九）工傷康復(fù)費(fèi)；

（十）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的其它費(fèi)用。

第十條 本市從當(dāng)年征繳的工傷保險(xiǎn)基金中提10%建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，用于全市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金的具體使用辦法按省上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《實(shí)施辦法》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者視同工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十二條 申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)，一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)從告知之日起30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料。

第十三條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)漢臺(tái)區(qū)境內(nèi)駐漢部、省屬企業(yè)和市屬企業(yè)職工的工傷認(rèn)定，縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)用人單位職工的工傷認(rèn)定。

第十四條 職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，并在勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。

第十五條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定工作。市勞動(dòng)能力鑒定中心為市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，屬市勞動(dòng)和社會(huì)保障局下屬單位，具體承辦勞動(dòng)能力鑒定事務(wù)。

第十六條 用人單位、工傷職工或者直系親屬認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)在停工留薪期滿30日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定中心提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第十七條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫為全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，暫參照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，待國(guó)家政策規(guī)定出臺(tái)后執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

第十八條 工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用，先由用人單位墊付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇。

第十九條 工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第二十條 職工因工死亡，一次性工亡補(bǔ)助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。

第二十一條 工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)我市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況3年調(diào)整一次。

第二十二條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》及有關(guān)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第二十三條 《條例》實(shí)施前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已作出工傷認(rèn)定決定的，其工傷待遇和支付渠道不再變動(dòng)，但參加當(dāng)?shù)貍麣埥蛸N、生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整；尚未作出工傷認(rèn)定決定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條 本試行辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十五條 本試行辦法從2004年9月1日起施行。

二、漢中工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

1、醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費(fèi)金額。(依據(jù)工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，工傷保險(xiǎn)藥品目錄，工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元、人、天)×70%×人數(shù)×天數(shù)。
3、交通食宿費(fèi)賠償金額=交通費(fèi)+住宿費(fèi)+伙食費(fèi)。
4、輔助器具費(fèi)賠償金額=普通適用器具的合理費(fèi)用×器具數(shù)量。
5、護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理)。
6、傷殘補(bǔ)助金賠償金額=本人工資(元、月)×21。
7、傷殘津貼賠償金額=本人工資(元、月)×75%。
8、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(由省，自治區(qū)，直轄市人民政府規(guī)定)。
9、喪葬補(bǔ)助金賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×6。
10、供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額=工亡職工本人工資(元、月)×40%(配偶)30%(其他親屬)(孤寡老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加10%)。

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