全國首個居家養(yǎng)老服務方面的地方性法規(guī)草案出爐。近日，《北京市居家養(yǎng)老服務條例(草案)》公開征求意見，該草案在完善居家養(yǎng)老服務體系與制度、界定各方主體權利和義務等方面制定了內(nèi)容。
隨著我國城鎮(zhèn)化進程加速、家庭規(guī)模縮小，社會化養(yǎng)老需求日漸升溫。然而，國內(nèi)與之相對應的養(yǎng)老服務供給卻相對滯后。一方面，財政全方位補貼的公辦養(yǎng)老機構雖然性價比較高，但“一床難求”、覆蓋率低，無法實現(xiàn)全民共享;另一方面，市場化的民辦養(yǎng)老機構卻在收費、服務與地段等核心要件方面難以獲得多數(shù)老人認同，淪為了“雞肋”。在養(yǎng)老市場結構性矛盾突出的語境下，大力發(fā)展居家養(yǎng)老成為推動我國養(yǎng)老事業(yè)多元化供給的可行選擇。
恰因此，北京市此次出臺的條例草案提出，將居家養(yǎng)老服務體系建設經(jīng)費納入財政預算、鼓勵居民投保長期護理保險、鼓勵在校學生等人員參加志愿服務，同時對于擅自變更社區(qū)養(yǎng)老服務設施最高罰款100萬元等。從中不難看出，此次出臺的條例草案在一定程度上適應了社會訴求，是養(yǎng)老制度的一次有益的進步。相關草案強調(diào)了由政府部門提供資金、社會機構及人員提供服務的解決路徑，為居家養(yǎng)老夯實了制度基礎。
事實上，居家養(yǎng)老在西方發(fā)達國家已成為一種主流的養(yǎng)老模式。這種以社區(qū)為載體，由政府、非營利組織、家屬及志愿者共同支持下的養(yǎng)老服務，融合了家庭親情與鄰里友情，且可充分利用各種資源，老人足不出社區(qū)即可享受到個性化、針對性的幫助，較好地彌補了集中供養(yǎng)模式下情感慰藉偏少、供給成本高企等方面的缺憾。當然，居家養(yǎng)老也對相關服務提出了較高要求，包括定制用餐配送上門、專業(yè)醫(yī)生登門診斷、突發(fā)事件及時處置等均在其列，而服務收費則要充分體現(xiàn)出公益屬性。從國內(nèi)已有的居家社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀看，財力與人力不足仍然是困擾服務質(zhì)量與設施完善的重要瓶頸。
值得一提的是，許多海外發(fā)達國家正是采取由政府部門向?qū)I(yè)社會機構購買服務的方式，有效地解決了養(yǎng)老市場供求對接的問題。諸如英國政府在社區(qū)養(yǎng)老中采取了契約制度，將養(yǎng)老職能外包給社會機構完成，后者根據(jù)老人的生活自理能力和實際需求提供社區(qū)活動中心、暫托處、老人公寓、居家服務等細分服務，政府則根據(jù)其運作實際績效和口碑予以相應付費。
由此可見，在養(yǎng)老服務市場構建方面，政府部門不應將稀缺的公共資源直接投入到養(yǎng)老機構的構建之中，這種做法容易引發(fā)資源配置不公矛盾，而是應高屋建瓴地激發(fā)社會內(nèi)在動力全方位參與養(yǎng)老服務。就此而言，北京市居家養(yǎng)老服務條例已勾勒出了改進方向，未來還需對政府購買服務、培育服務機構、引進社工組織與志愿服務等環(huán)節(jié)進行深入實踐與經(jīng)驗總結，及時汲取民意改進相關工作，通過大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務市場解決當前養(yǎng)老難題。馬紅漫 (經(jīng)濟學博士 財經(jīng)評論員)
