河北省近日出臺《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》。記者從我市新農(nóng)合管理中心獲悉，我市參合農(nóng)民人均籌資標準進一步提高，由2015年的490元提高到的560元，其中各級財政補助410元，農(nóng)民個人繳費150元。
門診補償不設(shè)起付線，每個參合農(nóng)民的補償封頂線為100至300元，參合家庭成員可通用
據(jù)悉，我市新農(nóng)合補償?shù)幕灸Ｊ脚c省同步，為住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌+大病保險。新農(nóng)合基金分為六大部分，包括：門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、風險基金、一般診療費、基本藥物和中醫(yī)藥補償基金、大病保險基金。
門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民一般門診統(tǒng)籌和特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償。一般門診統(tǒng)籌基金由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，按每參合農(nóng)民不低于50元提取;一般門診統(tǒng)籌補償限于鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)定點醫(yī)療機構(gòu)。門診補償不設(shè)起付線，補償比例不低于50%;每個參合農(nóng)民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可設(shè)定為100~300元，參合家庭成員可以通用。
特殊病種大額門診統(tǒng)籌基金的提取數(shù)額，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H確定，特殊病種不少于20種
今年新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補償方案由縣(市、區(qū))制定，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要達到75%左右，以保證參合農(nóng)民最大程度受益。
一般住院補償起付線和住院補償比為：鄉(xiāng)級起付線為100~150元，住院補償比85%~95%;縣級起付線為300~400元，住院補償比70%~85%;市級起付線為800~2000元，住院補償比60%~65%;省級起付線為2000~2500元，住院補償比50%~55%;省外三級及以上起付線為4000~5000元，住院補償比40%~45%。
同時，參合農(nóng)民看病住院補償封頂線由2015年的每人每年12萬元提高到的15萬元。封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償、特殊病種大額門診補償和二次補償?shù)�。重大疾病醫(yī)療救治補償另行計算。
大病保險基金按每個參合農(nóng)民不低于40元提取，補償封頂線不低于30萬元
據(jù)了解，大病保險基金按每個參合農(nóng)民不低于40元提取，補償封頂線不低于30萬元，大病保險基金不另行向參合農(nóng)民個人收取。
我市大病保險對患者經(jīng)新農(nóng)合支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達50%以上，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。
