從南京市人社局獲悉，《關(guān)于統(tǒng)一我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》從今年1月1日起執(zhí)行，最重要的一個變化，就是明確了退休后享受醫(yī)保的條件，明確參保年限，即職工醫(yī)保累計繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)須男滿25年、女滿20年，且實際繳費(fèi)年限不少于10年，退休后可按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
繳費(fèi)年限不足怎么辦?據(jù)了解，不足上述繳費(fèi)年限的，按應(yīng)補(bǔ)足的最長年限一次性足額繳納，月補(bǔ)足標(biāo)準(zhǔn)為本人退休前一個月繳費(fèi)基數(shù)的9%。補(bǔ)足的費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不劃個人賬戶。
值得注意的是，南京還統(tǒng)一了退休(職)人員個人賬戶最低劃入標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)悉，退休(職)人員按本人實發(fā)養(yǎng)老金的5.4%劃入，70周歲及以下退休(職)人員個人賬戶最低劃入標(biāo)準(zhǔn)為100元/月(含按規(guī)定應(yīng)由個人繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi),下同)，70周歲以上至80周歲為120元/月，80周歲以上為150元/月，建國前參加革命工作的老工人為200元/月。不足最低標(biāo)準(zhǔn)的，由統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)足。
此外，南京還統(tǒng)一醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，即一個自然年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付18萬元，超過部分由大病救助基金按規(guī)定支付。
據(jù)了解，近日有關(guān)“研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”的提法激起極大討論，有專家提出改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。也就是說，有可能員工退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保。
這個提議可以說一石激起千層浪，遭到網(wǎng)友不斷的質(zhì)疑。有網(wǎng)友提議應(yīng)該降低醫(yī)療費(fèi)用，而不是提高繳費(fèi)，而不是增加醫(yī)保費(fèi)。增收老人醫(yī)保費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)不僅不會降，反而會倒?jié)q，會形成惡性循環(huán)。有專家表示但是該提議提出最主要的原因其實還是，目前醫(yī)�；鸨容^吃緊。我國已步入老齡化社會，老齡化帶來的后果一是醫(yī)保繳費(fèi)人員增速下滑，二是醫(yī)療支出增速加快，二者導(dǎo)致醫(yī)保基金走向虧空。據(jù)報道近年來，在醫(yī)療費(fèi)用大幅增加、醫(yī)�；I資增速放緩及人口老齡化三重因素疊加作用之下，醫(yī)�；鹂梢哉f是面臨著前所未有的收支壓力。
專家指出，要保持基金的可持續(xù)運(yùn)行，需要開源節(jié)流，但目前能用的開源節(jié)流辦法已經(jīng)沒有多少。就醫(yī)療費(fèi)用而言，與如何“開源”相比，如何“節(jié)流”顯得更加重要。我們需要通過體制改革，改變目前醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥價虛高等亂象，從醫(yī)療服務(wù)端有效降低居民醫(yī)療費(fèi)用，從而降低未來的醫(yī)保支付壓力。通過按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式，對醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)總額控制，完善醫(yī)保控費(fèi)，使得醫(yī)療資源得到更合理的配置。這些才是緩解醫(yī)療焦慮感、提高醫(yī)療保障程度的治本之道。
