政部部長(zhǎng)樓繼偉提出，要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，改革醫(yī)保支付方式，整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化，辦好鄉(xiāng)、村醫(yī)院，真正建立有序分級(jí)診療格局。
上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(zhǎng)鄭春榮說(shuō)，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保，我國(guó)退休人員過(guò)去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在，當(dāng)前我國(guó)的政策法規(guī)規(guī)定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一、不繳費(fèi)，個(gè)人賬戶每年醫(yī)保給他打錢，個(gè)人不繳費(fèi)，但是個(gè)人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項(xiàng)。第二，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比重比較低。
據(jù)資料顯示，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。制度的初衷，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要體現(xiàn)互助共濟(jì)。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費(fèi)。同時(shí)，這一設(shè)計(jì)也可以均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，為企業(yè)提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。
與現(xiàn)行政策相比，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策一旦推出，必將加大退休人員負(fù)擔(dān)。但同樣值得關(guān)注的是，今天，我國(guó)老齡化社會(huì)已經(jīng)到來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)17.49%，我國(guó)醫(yī)�；鹑氩环蟪鲒厔�(shì)已相當(dāng)明顯。截至2013年，我國(guó)已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。
鄭春榮分析，醫(yī)保費(fèi)用全部讓在崗職工和財(cái)政承擔(dān)不具有可持續(xù)性，在我們國(guó)家進(jìn)入老齡化高峰期，一方面不參保，一方面又享受了比較高的醫(yī)療報(bào)銷比例，這樣會(huì)給我們的醫(yī)療保險(xiǎn)制度帶來(lái)很大的老齡化風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，退休人員的無(wú)繳費(fèi)最終財(cái)政負(fù)擔(dān)是落在我們?cè)趰徛毠ず拓?cái)政身上，從長(zhǎng)期來(lái)講，這樣的醫(yī)保制度是不具有可持續(xù)性的。
在我國(guó)退休的概念，實(shí)際上就是社保意義上不再繳費(fèi)，如果退休后醫(yī)保還要繳費(fèi)，是否與社保的基本概念相悖?
鄭春榮認(rèn)為，真正操作中，需要對(duì)現(xiàn)行法律進(jìn)行修改，要對(duì)職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制等統(tǒng)籌考量，最重要的第一是修改社會(huì)保險(xiǎn)法，要用法律形式明確退休人員的繳費(fèi)義務(wù);第二，要對(duì)退休人員實(shí)施一定的傾斜，畢竟退休人員的整個(gè)收入相比在職人員要低一些。
一些分析認(rèn)為，老人也屬于弱勢(shì)群體，讓弱勢(shì)群體來(lái)繳納醫(yī)保好像有違財(cái)政公平，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的情況如何?
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈介紹，國(guó)外常見(jiàn)做法就是退休人員和養(yǎng)老基金等其他社會(huì)團(tuán)體來(lái)共同承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，從而減輕財(cái)政和退休人員的共同壓力，來(lái)解決老齡化沖擊，“退休人員繳一部分，養(yǎng)老基金也繳一部分，而這個(gè)養(yǎng)老基金不是給退休人員錢，而是養(yǎng)老基金作為一個(gè)個(gè)體也來(lái)繳費(fèi)。”
由于養(yǎng)老金待遇(包含居民和企業(yè)退休人員)調(diào)整機(jī)制還未建立，今年養(yǎng)老金有望再提10%，實(shí)現(xiàn)連續(xù)第十二年上調(diào)。按照慣例，這一政策將于1月1日起執(zhí)行。
數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老金上調(diào)將有超過(guò)8000萬(wàn)的退休人員受益。據(jù)測(cè)算，到底，經(jīng)過(guò)十年連調(diào)，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平明顯提高，由2004年的月均647元提高到2000多元，增長(zhǎng)了2倍多，最高的北京市已超過(guò)3000元。
連續(xù)較大幅度調(diào)整基本養(yǎng)老金，對(duì)改善企業(yè)退休人員生活、促進(jìn)社會(huì)公平發(fā)揮了積極作用。特別是在近幾年經(jīng)濟(jì)增速放緩、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出壓力增大的情況下，仍然連續(xù)較大幅度提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，有力地改善了民生。
企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)跑贏了CPI，也跑贏了GDP。與城鎮(zhèn)居民平均收入、城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工工資相比，基本養(yǎng)老金約10%的增速已略高于前者，與后者接近。
人社部曾表示，我國(guó)將逐步建立覆蓋機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位退休人員和城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，根據(jù)物價(jià)變動(dòng)、職工工資增長(zhǎng)、收入水平提高等情況，并兼顧基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金承受能力、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力等因素，統(tǒng)籌考慮各類人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整。
