今年全國兩會期間，著名的“溜索醫(yī)生”、全國人大代表鄧前堆表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生這一群體面臨從業(yè)環(huán)境差、收入待遇低、養(yǎng)老沒保障等問題，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人才十分短缺。
今年1月19日，李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議。會議指出要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入;對艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度;進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。3月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》。
山東青島鼓勵為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn);鼓勵發(fā)放村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助;鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)農(nóng)村居民長期醫(yī)療護(hù)理工作;通過購買鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)方式適當(dāng)提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
寧夏對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將隨經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)行動態(tài)調(diào)整。村醫(yī)生活補(bǔ)助方面，經(jīng)市、縣(區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門注冊登記，并取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，其生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每月500元;對通過國家統(tǒng)一考試、取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每月800元;取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每月1000元。
內(nèi)蒙古自治區(qū)政府11月出臺的《進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》明確，對于符合參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn);不符合參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的，可在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。
全國政協(xié)委員邵一鳴告訴記者，由于工作原因他經(jīng)常去農(nóng)村調(diào)研，看到鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍面臨的一些困境，令他揪心不已， 多次在提案中呼吁提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，幫助他們提高醫(yī)療技術(shù)。“尤其在一些偏僻山村，老鄉(xiāng)們很難走上幾十里地去鎮(zhèn)上看病，主要依靠村醫(yī)。但由于養(yǎng)老保障不足，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生無法安心扎根農(nóng)村而流失嚴(yán)重，年老鄉(xiāng)村醫(yī)生因無生活保障而不愿退出，退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生則面臨生活無著落的境況�！�
邵一鳴說，鄉(xiāng)村醫(yī)生目前面臨兩大問題，一是整體待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待進(jìn)一步提高。他認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題是“醫(yī)改強(qiáng)基層”中比較重要的一環(huán)，公共衛(wèi)生的網(wǎng)絡(luò)不能有漏洞：“生命的價(jià)值都是一樣的，誰都希望得到好的照顧，而這種‘好’不是所謂的‘333模式’，花3天時(shí)間到大城市，排隊(duì)3個小時(shí)看病，看3分鐘的病又回去了。”
邵一鳴強(qiáng)調(diào)，要解決這個問題就應(yīng)該提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，讓他們在有保障的情況下，為農(nóng)民服務(wù)。另一方面要對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的在崗再培訓(xùn)，建議建立上下垂直的醫(yī)療管理體系，使醫(yī)院之間形成上下幫扶機(jī)制，有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)提高和醫(yī)療技能規(guī)范化的問題。
此外，邵一鳴還強(qiáng)調(diào)，隨著新農(nóng)合保障的推進(jìn)，越來越多的農(nóng)民會在農(nóng)村接受醫(yī)療服務(wù)。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平?jīng)]有提升，那么農(nóng)民還是會往城市里的大醫(yī)院跑。而且，如果規(guī)范化不足，會造成一些醫(yī)源性傳染病的傳播。所以要通過政策傾斜，增加基層醫(yī)療崗位的吸引力。
不過，令人欣喜的是，今年政府工作報(bào)告提出，中國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。“這說明國家已經(jīng)關(guān)注到這個群體，相信問題會逐步得到解決。”
事實(shí)上，早在今年1月19日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，李克強(qiáng)總理就再次表示，要千方百計(jì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，讓有能力的村醫(yī)樂意留在鄉(xiāng)村，更好的保障農(nóng)村居民身體健康�！�
李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，發(fā)展村醫(yī)不能采用政府“養(yǎng)人”的辦法，主要應(yīng)該依靠政府購買服務(wù)的方式。一方面，要切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，另一方面，還要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。李克強(qiáng)指出，要加大力度提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的免費(fèi)培訓(xùn)和脫產(chǎn)進(jìn)修。對大專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到省市大醫(yī)院培訓(xùn)的機(jī)會。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生。支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。
國務(wù)院總理李克強(qiáng)今日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議。會議確定，推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，部署加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、更好保障農(nóng)村居民身體健康。會議討論通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》、促進(jìn)優(yōu)化資源配置和服務(wù)升級，批準(zhǔn)享受政府特殊津貼人員名單
會議認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療技能，關(guān)心他們的生活和成長，對于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。
會議確定，一是原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)在全國配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購置。
二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展免費(fèi)培訓(xùn)和脫產(chǎn)進(jìn)修。對大專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到省市大醫(yī)院培訓(xùn)的機(jī)會。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生。支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。
三是探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按規(guī)定收取費(fèi)用。財(cái)政根據(jù)核定任務(wù)量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結(jié)果等給予補(bǔ)助。
四是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師培訓(xùn)。
五是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。將、對農(nóng)村地區(qū)新增的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購買服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點(diǎn)傾斜。對艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，為他們搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺。
會議指出，當(dāng)前我國已建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，要繼續(xù)深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盡可能讓群眾少花錢、更方便，有效預(yù)防和治療疾病。
會議通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，明確了以下重點(diǎn)任務(wù)。
一是分級設(shè)置各類公立醫(yī)院，縣級原則上設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院，地市級和省級按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
二是大力發(fā)展社會辦醫(yī)。鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。
三是合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，支持社會辦醫(yī)院擴(kuò)大床位規(guī)模。優(yōu)先加強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
四是強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門診。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，鼓勵發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
五是加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行政事分開、管辦分離，讓醫(yī)療服務(wù)更好為群眾除患解憂。
為營造促進(jìn)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的良好環(huán)境，激勵高層次、高技能人才積極投身國家發(fā)展和建設(shè)事業(yè)，會議批準(zhǔn)4914名作出突出貢獻(xiàn)的專家、學(xué)者和技術(shù)人員享受政府特殊津貼，使人才的貢獻(xiàn)和回報(bào)相匹配，讓各類人才脫穎而出、人盡其才、才盡其用。
