重慶市按照國家出的《工傷保險(xiǎn)條例》整合我市的工傷保險(xiǎn)實(shí)際情況出臺(tái)了《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》對(duì)《實(shí)施辦法》有關(guān)政策解讀如下：
一、擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍
《實(shí)施辦法》規(guī)定“本市行政區(qū)域內(nèi)的事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”。在原適用范圍的基礎(chǔ)上增加了“事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所”等。本市行政區(qū)域內(nèi)的公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員，參照《條例》和《實(shí)施辦法》執(zhí)行。
二、參保辦法
(一)參加工傷保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)名制。
(二)本市事業(yè)單位到住所地區(qū)縣(自治縣)、其他用人單位到注冊地區(qū)縣(自治縣)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記。
(三)市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)參加工傷保險(xiǎn)。
三、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率
一是工傷保險(xiǎn)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。
二是市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國家行業(yè)差別費(fèi)率和工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況制定我市工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率;
三是根據(jù)我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病發(fā)生狀況等情況，制定我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)政策。
四是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策，定期調(diào)整各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
四、工傷認(rèn)定范圍進(jìn)行了調(diào)整。
(一)《條例》規(guī)定了上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。強(qiáng)調(diào)了非本人的責(zé)任，并且是交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故造成，上下班途中其他意外傷害不屬工傷認(rèn)定范圍。
(二)《條例》第十六條規(guī)定職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：1、故意犯罪的;2、醉酒或者吸毒的; 3、自殘或者自殺的。
五、工傷認(rèn)定程序進(jìn)一步規(guī)范
(一)規(guī)定了事故發(fā)生報(bào)告制度
職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》;發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上(包括3人)的傷害事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真等方式及時(shí)報(bào)告。
(二)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)有明確時(shí)限
職工因工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)。遇有特殊情況需要延期提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)的，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出書面延期申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起3個(gè)工作日內(nèi)書面答復(fù);對(duì)有正當(dāng)理由的，申請(qǐng)時(shí)限最多可以延長30日。同時(shí)還規(guī)定用人單位未按規(guī)定時(shí)間提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)。對(duì)用人單位未按規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)或延期認(rèn)定申請(qǐng)的，從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位承擔(dān)。
(三)工傷認(rèn)定結(jié)論作出和送達(dá)限定了時(shí)間
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在作出工傷認(rèn)定決定后15日內(nèi)書面通知工傷職工或者其近親屬和該職工所在單位。同時(shí)規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。但是作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
(四)明確申請(qǐng)工傷認(rèn)定必須提供的材料
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
1、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及受傷職工本人身份證復(fù)印件;
2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)或人事關(guān)系的證明材料;
3、職工發(fā)生傷害事故的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷初診證明和病歷資料等;職工患職業(yè)病的，提供有職業(yè)病診斷資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。
(五)明確了舉證責(zé)任
職工或者近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門書面通知用人單位提供舉證材料，用人單位應(yīng)自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供相關(guān)證據(jù)。用人單位逾期不提供舉證材料的，承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
六、工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)工亡職工一次性工亡補(bǔ)助金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整
《條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(二)五至十級(jí)工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整
五至十級(jí)工傷職工與用人單位解除(終止)勞動(dòng)關(guān)系的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以解除勞動(dòng)關(guān)系之日的本市上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)，按五級(jí)12個(gè)月、六級(jí)10個(gè)月、七級(jí)8個(gè)月、八級(jí)6個(gè)月、九級(jí)4個(gè)月、十級(jí)2個(gè)月計(jì)發(fā)。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除勞動(dòng)關(guān)系之日的本市上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)，按五級(jí)60個(gè)月、六級(jí)48個(gè)月、七級(jí)15個(gè)月、八級(jí)12個(gè)月、九級(jí)9個(gè)月、十級(jí)6個(gè)月計(jì)發(fā)。終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，工傷職工距法定退休年齡10年以上(含10年)的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額支付;距法定退休年齡9年以上(含9年)不足10年的，按90%支付;以此類推，每減少1年遞減10%。距法定退休年齡不足1年的，按全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡的工傷職工，不計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(三)明確了一至四級(jí)工傷職工在停工留薪期滿后死亡的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)
一至四級(jí)工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬享受《條例》第三十九條第一款第(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工供養(yǎng)親屬撫恤金以其死亡時(shí)享受的傷殘津貼或養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇為基數(shù)，按《條例》規(guī)定的比例計(jì)發(fā)。
七、明確了工傷待遇支付時(shí)間
職工因工受傷或者被診斷(鑒定)為職業(yè)病并認(rèn)定為工傷的，從受傷之日或診斷(鑒定)為職業(yè)病之日起，享受工傷醫(yī)療待遇;職工因工致殘被鑒定為一至十級(jí)傷殘的，從生效的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出的次月起享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工因工死亡的，以其死亡當(dāng)日計(jì)算一次性工亡待遇和工亡職工供養(yǎng)親屬年齡，從其死亡的次月起供養(yǎng)親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。
八、明確了用人單位責(zé)任
明確了用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，職工受到事故傷害或診斷為職業(yè)病的，其工傷待遇按《條例》和《實(shí)施辦法》規(guī)定由用人單位支付。
