孕育一個健康的寶寶，是每個家庭的夢想。但是，現(xiàn)在這個現(xiàn)實的社會，讓生孩子都那么困難，首先經(jīng)濟方面，就是一個很大的考驗。生孩子醫(yī)療保險能報銷嗎?這個問題，是很多人關注的。我們就來一起看一下。
一、只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下，又參加了生孩子醫(yī)療保險，才可享受此項待遇。各地情況不一樣，現(xiàn)就沈陽的清況向你介紹一下：
二、產(chǎn)假期間參保職工向受的待遇：
參保人員符合計劃生育政策規(guī)定生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按照上年度全市職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)生育生活津貼(產(chǎn)假工資)。207月至2006年6月，沈陽職工月平均工資為1152元。
具體細化為：(一)妊娠7個月(28周)及以上分娩的或者妊娠不滿7個月(28周)提前分娩的女職工，享受3個月的生育生活津貼。另外，有下列情況之一的女職工，還可按下列規(guī)定增加生育生活津貼：難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的，增加15天的生育生活津貼;多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加15天的生育生活津貼;符合計劃生育晚育(女職工年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個子女)政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，增加2個月的生育生活津貼。(二)妊娠3個月(12周)及以上、7個月(28周)以下引產(chǎn)或者流產(chǎn)的女職工，按1個月享受生育生活津貼。(三)妊娠3個月(12周)以下流產(chǎn)的女職工，按15天享受生育生活津貼。
提醒：符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的男職工，按15天計發(fā)護理假工資。
三、生孩子醫(yī)療保險費補貼
女職工從妊娠到分娩期間所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、接生費、剖宮產(chǎn)手術費、分娩住院費和藥費;流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術的診療費;剖宮產(chǎn)術中遇見子宮肌瘤的手術費都屬于生孩子醫(yī)療保險醫(yī)療補貼的診療項目范圍。生孩子醫(yī)療保險費實行限額補貼，超過限額補貼部分由個人承擔。具體補貼標準為：
妊娠3個月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，補貼200元;妊娠3個月(12周)及以上，7個月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，補貼400元;正常產(chǎn)的，補貼2300元(含產(chǎn)前檢查費);難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，補貼3200元(含產(chǎn)前檢查費);多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，補貼增加300元。
放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，補貼120元;放置或者取出皮下埋植避孕劑術的，補貼120元;雙側輸卵管結扎或者復通術的，補貼400元;輸精管結扎或者復通術的，補貼630元;剖宮產(chǎn)術中遇見子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的，補貼分別增加500元。
提醒：生孩子醫(yī)療保險費實行限額補貼。低于補貼標準的，按照實際發(fā)生的醫(yī)療費補貼;超出限額補貼標準的部分，參保人員個人支付。
四、參保人員在什么情況下不能享受生孩子醫(yī)療保險待遇
下列不能享受生孩子醫(yī)療保險待遇：計劃外分娩或非婚生育;因選擇胎兒性別終止妊娠;因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和醫(yī)療事故、非本人主要責任交通事故造成妊娠終止;涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等;超出生孩子醫(yī)療保險規(guī)定范圍的服務。
提醒：參保人員因妊娠、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)手術所致的嚴重并發(fā)癥、合并癥，符合住院標準并辦理生孩子醫(yī)療保險轉基本醫(yī)療保險住院審批手續(xù)的，納入基本醫(yī)療保險支付范圍，享受基本醫(yī)療保險，不享受生孩子醫(yī)療保險。
五、參加生孩子醫(yī)療保險的定點醫(yī)院?
參保人員應先到醫(yī)療保健機構或婦幼保健機構建立《孕婦保健手冊》。早、中期產(chǎn)前檢查，應在生孩子醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(包括衛(wèi)生行政部門指定的、并取得生孩子醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的醫(yī)療保健機構或婦幼保健機構)范圍內(nèi)進行。晚期產(chǎn)前檢查、分娩的，應在生孩子醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)選擇一所醫(yī)療機構進行;參保人員進行流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術的，應在生孩子醫(yī)療保險定點醫(yī)療(服務)機構進行。
提醒：上述定點醫(yī)療(服務)機構一旦選定，原則上不予變更。因難產(chǎn)、嚴重并發(fā)癥或者合并癥確需轉院治療的，需經(jīng)原選定的生孩子醫(yī)療保險定點醫(yī)療(服務)機構開具附有院(站)內(nèi)專家組簽署會診意見、主管院(站)長同意的轉院申請單，再由參保人員家屬到市基本醫(yī)療保險管理中心辦理轉院審批手續(xù)。否則，生孩子醫(yī)療保險基金不予支付生育生活津貼和生孩子醫(yī)療保險費補貼。
六、參保人員在外地生孩子如何補貼?
長期在外地(派出機構)工作、探親(夫妻兩地分居)等外出參保人員，用人單位應持單位出具的外地診療證明、《沈陽市城鎮(zhèn)職工生孩子醫(yī)療保險異地生育申請表》、本人的醫(yī)保IC卡和《醫(yī)保手冊》到市基本醫(yī)療保險管理中心辦理轉往外地生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術的審批手續(xù)。
提醒：沒有外地診療證明和異地生育申請表，生孩子醫(yī)療保險基金不予支付生育生活津貼和生孩子醫(yī)療保險費補貼。
七、生孩子醫(yī)療保險費補貼
參保人員在定點醫(yī)療(服務)機構進行妊娠檢查、產(chǎn)前檢查、分娩、流產(chǎn)或者計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，待醫(yī)療終結或分娩后，由定點醫(yī)療(服務)機構按照《細則》規(guī)定的補貼標準抵減參保人員支付的符合生孩子醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用。
提醒：參保人員在外地生育或者因急診在非本人選定的定點醫(yī)療(服務)機構生育的醫(yī)療費用，先由個人墊付，待醫(yī)療終結或者分娩后，由用人單位按規(guī)定時間向市基本醫(yī)療保險管理中心申領生孩子醫(yī)療保險費用補貼。
八、參保人員在享受生育生活津貼期間，單位是否還需支付產(chǎn)假工資?
參保人員在享受生育生活津貼期間，公司可以不支付產(chǎn)假工資。
通過以上內(nèi)容的講解，相信您對生孩子醫(yī)療保險能否報銷的問題，有了更加清晰的了解了吧?如果你想有更加深刻的了解和分析，可以聯(lián)系相關負責人詳細咨詢。
