2014醫(yī)保報銷比例及范圍:
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療:醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
不屬醫(yī)保報銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
醫(yī)?惚刂氖褂霉ヂ裕
相信很多人手上都有一張醫(yī)保卡,在使用過程中有些事情是要特別留意的,否則就會吃啞巴虧!
如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了,卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系,出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算,個人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費用。
如果看門診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門診費用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,不錯。可是當(dāng)我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。舉個例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報銷480元,個人只承擔(dān)320元,醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算,這個你不用操心。可是請注意:在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下,這個手續(xù)萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的報銷也沒有,全部自費!
恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次即可,所以請大家在每年的元月份去轉(zhuǎn)一下,最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院,再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院,方便日后就診。去專科醫(yī)院看病無需轉(zhuǎn),如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等,因為這些醫(yī)院具有不可替代性。自費部分是可以累加的,每年只要達(dá)到1200元,超過部分就可按比例報銷。有許多政策往往我們是不清楚的,而相關(guān)政府部門似乎也不想讓我們知道,個中緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人,有幾個人知道這條規(guī)定的?
養(yǎng)老保險的幾個真相
1. 你每月養(yǎng)老金交多少?
根據(jù)國際政策,城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險賬戶管理,由社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,養(yǎng)老金在繳納比例上,企業(yè)繳20%,職工繳8%。
個人繳費的全部8%進(jìn)入個人賬戶(私戶),公司繳費的20%全部進(jìn)入了統(tǒng)籌賬戶(公戶)。
統(tǒng)籌賬戶中,除了全國人民繳納的錢,還包含了財政補(bǔ)貼和投資收益。而個人賬戶實行完全積累制,這錢是完全屬于你的。
社保繳存單位/個人比例表(北京)
小王在北京工作,我們以他為例,他養(yǎng)老金繳存了15年,每月工資都為5000元,那么他每月養(yǎng)老金為5000×20%+5000×8%=1400元。15年下來,他養(yǎng)老金將繳存25.2萬元。
2. 養(yǎng)老金轉(zhuǎn)移能轉(zhuǎn)多少?
國務(wù)院2009年對養(yǎng)老金的轉(zhuǎn)移做了詳細(xì)規(guī)定,從2010年1月1日起施行《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。暫行辦法明確,包括農(nóng)民工在內(nèi)的參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的所有人員,其基本養(yǎng)老保險關(guān)系可在跨省就業(yè)時隨同轉(zhuǎn)移;在轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額的同時,還轉(zhuǎn)移單位繳費的12%。
也就是說,如果你從一個城市到另外一個城市,你的個人養(yǎng)老金可以全部轉(zhuǎn)走,另外單位為你繳納的20%養(yǎng)老金里面,你可以轉(zhuǎn)走12%。
辦法還規(guī)定,為避免參保人員因辦理轉(zhuǎn)續(xù)關(guān)系而在兩地往返奔波參保人員離開就業(yè)地,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給參保繳費憑證;在新就業(yè)地參保,只需提出轉(zhuǎn)續(xù)關(guān)系的書面申請,轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則為其協(xié)調(diào)辦理審核、確認(rèn)和跨地區(qū)轉(zhuǎn)續(xù)手續(xù)。
3.養(yǎng)老金能提前支取嗎?
根據(jù)現(xiàn)有制度,養(yǎng)老金一般不可以提前支取。只有兩種情況可以提前支取個人部分:一是出國定居,二是死亡。退休時如未繳滿15年,只能提取個人部分。
我們所繳的社保進(jìn)入了統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶這兩個賬戶,如果在辦理退休前去世了,繼承人是可以繼承個人賬戶中的錢。
如果是移民等特殊情況,你只可以把養(yǎng)老保險的個人帳戶里的錢取出來,一旦取出來了,這份養(yǎng)老保險也就終止了,無法恢復(fù)。
4.養(yǎng)老金領(lǐng)取需要哪些條件?
參加養(yǎng)老保險的職工要領(lǐng)取養(yǎng)老金,必須同時符合兩個條件才能每月領(lǐng)。
1)達(dá)到法定退休年齡;
2)累積繳納養(yǎng)老保險費滿15年。注意兩者不是或者的關(guān)系。另外,如果你累計繳費不滿15年,那么在退休時可一次性領(lǐng)取個人賬戶中的累計部分的資金。
按照相關(guān)規(guī)定,我國法定的企業(yè)職工退休年齡是:男年滿60周歲,女工人年滿50周歲,女干部年滿55周歲。從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康工作(以下稱特殊工種)的,退休年齡為男年滿55周歲、女年滿45周歲;因病或非因工致殘,由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力的,退休年齡為男年滿55周歲、女年滿45周歲。
5.流動就業(yè)養(yǎng)老金從哪兒領(lǐng)?
如果小王在北京工作了10年,然后又在長沙工作了5年,他的養(yǎng)老金在哪里領(lǐng)取呢?
根據(jù)規(guī)定,參保人員跨地區(qū)流動就業(yè),應(yīng)當(dāng)辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。參保人員達(dá)到國家規(guī)定退休年齡時,應(yīng)按照“戶籍地優(yōu)先,從長、從后計算”的原則,根據(jù)參保人在各個參保地的繳費年限,來確定養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取地 。如果參保地和戶籍地一致,退休時養(yǎng)老金在戶籍地領(lǐng)取。
如果不一致,按照參保繳費滿十年的參保地來確定。如果參保人有多個參保繳費滿十年的參保地,按最后一個來確定待遇領(lǐng)取地。
如果參保人在所有參保地繳費都不滿十年,要把養(yǎng)老保險關(guān)系和相關(guān)基金轉(zhuǎn)回到戶籍地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保人可以現(xiàn)在辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),也可以在辦理退休手續(xù)前,將養(yǎng)老保險直接轉(zhuǎn)移到待遇領(lǐng)取地。
6.當(dāng)你退休時,每月能領(lǐng)多少退休金?
我們退休時,基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的金額決定領(lǐng)取養(yǎng)老金的多少。
每月退休金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金
基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金如何計算呢?這里有公式:
基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(本人退休時全省上一年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資)/2×繳費年限×1%;
個人賬戶養(yǎng)老金=個人實際賬戶累計額/計發(fā)月數(shù)(60歲退休按139個月計算)。
我們還以北京小王為例,25歲工作,60歲退休,工作了35年。工作不變,都是5000元,并且與社會平均工資持平。那么他的養(yǎng)老金為:
我們交的養(yǎng)老金都去哪了?
今天我們說說養(yǎng)老保險中最重要的一項內(nèi)容