近日，經(jīng)國務院同意，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財政部、人力資源社會保障部.、環(huán)境保護部、住房城鄉(xiāng)建設部、水利部、國家中醫(yī)藥局、中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部、中國殘聯(lián)等15個部門聯(lián)合印發(fā)了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，下面是思而學教育網(wǎng)小編給大家整理提供的健康扶貧方案，快來閱讀看看吧。
健康扶貧實施方案
到2018年底，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院
近日，德州市衛(wèi)計委印發(fā)《德州市衛(wèi)生計生健康扶貧工作實施方案》，明確全市衛(wèi)生計生健康扶貧時間表和路線圖。按照計劃，到，全市人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達到45元。到2018年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，每個行政村有衛(wèi)生室服務。到2020年，貧困村基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務水平進一步提高，實現(xiàn)人口均衡發(fā)展。
其中，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構對于建檔立卡貧困患者，采用“先治療、后結算”的機制，嚴格遵守首診負責制，不得以任何理由拒絕救治，保障貧困患者的基本醫(yī)療。5月底前，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立便民惠民門診，對建檔立卡貧困人口提供便民惠民服務。
不斷夯實基層衛(wèi)生人才根基，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)全科醫(yī)療人才。2017年底，全市扶貧工作重點地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。2018年，通過開展對口幫扶培訓和繼續(xù)教育，專業(yè)衛(wèi)生技術人員至少接受一次專業(yè)輪訓。2020年，扶貧工作重點地區(qū)每千服務人口配備不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或具備專科以上學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生。開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，提升服務能力。
開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，提升服務能力。鼓勵二、三級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供遠程會診、遠程培訓、遠程預約等服務，利用信息化手段提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性。2017年，遠程醫(yī)療服務覆蓋全部縣級公立醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2018年，扶貧工作重點地區(qū)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口“大病不出縣”。
開展貧困地區(qū)婦女兒童健康保健工作，為農(nóng)村適齡婦女免費進行宮頸癌和乳腺癌篩查，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補助。免費開展貧困婦女兒童查體。加強貧困地區(qū)計劃生育工作。與此同時，全市還將在落實公共衛(wèi)生服務項目、推動健康教育、落實計劃生育優(yōu)惠政策、開展第一書記幫脫貧等方面開展健康扶貧工作。
健康扶貧實施方案
為深入貫徹落實《中共渭源縣委、渭源縣人民政府〈關于印發(fā)渭源縣深入推進“1236”扶貧攻堅行動的實施方案的通知》(渭發(fā)〔2014〕5號)精神，發(fā)揮好健康促進在扶貧攻堅工作中的積極作用，減少因病致貧、因病返貧，保障全民身體健康，確保“1236”扶貧攻堅行動衛(wèi)生計生各項任務目標如期完成，根據(jù)《定西市人民政府關于健康促進模式改革的實施意見》(定政發(fā)[2015]40號)，結合我縣衛(wèi)生計生工作實際，特制定本方案。
一、總體要求
(一)指導思想。貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，以全民身體健康為宗旨，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點，強化公共服務，優(yōu)化生活環(huán)境，傳播健康知識，落實干預措施，提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)，促進合理診療，為全面建成小康和構建和諧社會提供重要保證。
(二)基本原則。堅持政府主導，部門配合，全員參與，構建健康服務體系新格局;堅持以人的健康為中心，醫(yī)防結合，以防為主，綜合提高人民健康水平;堅持公平與效率統(tǒng)一，創(chuàng)新體制機制，推進支付制度改革;堅持發(fā)展、改革和管理相結合，以健康促進提高人口素質，統(tǒng)籌解決人口問題。
(三)工作目標。以“148852”模式助推精準扶貧。即圍繞“一個目標”(預防為主，減少疾病)，用好“四個平臺”(基本公共衛(wèi)生服務平臺，新農(nóng)合支付方式改革平臺，村級三件事普及平臺，愛國衛(wèi)生運動平臺)，整合八支隊伍，開展八項工作，建好五個陣地，完成兩項付費機制改革。到2020年，建立起符合醫(yī)改要求、與小康社會相適應的健康促進體系，使城鄉(xiāng)人居環(huán)境明顯改善，居民健康素養(yǎng)水平明顯提高;全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到95%以上;建制村標準化村衛(wèi)生室全覆蓋，每個村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上的醫(yī)生;每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)1.95人以上;每千人擁有病床4.5張;農(nóng)村簡易衛(wèi)生廁所比例達到80%以上，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到70%以上;全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備2名全科醫(yī)生;對全縣94個貧困村中女45歲以上、男55歲以上疑似慢病患者每3年輪流體檢一次，對評估出的慢病患者進行健康干預;2015年抽調638名醫(yī)務人員幫扶1695戶貧困戶，開展基本醫(yī)療和健康管理工作，2016、2017年繼續(xù)抽調醫(yī)務人員，對貧困村開展基本醫(yī)療和健康管理工作。
二、重點工作
(一)整合八支隊伍。有效整合醫(yī)院、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼、中醫(yī)、計生服務、愛國衛(wèi)生、健康教育等8支人才隊伍力量，提升健康促進服務能力。
1.醫(yī)療隊伍：不斷擴大新農(nóng)合分級診療病種范圍，逐步實現(xiàn)分級診療病種全面覆蓋。組織縣級以上醫(yī)療專家，進農(nóng)村、進社區(qū)，開展巡回體檢工作指導，幫助鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務人員做好居民健康狀況基線調查、收集健康信息、指導健康管理�；鶎俞t(yī)療人員深入到群眾家中，開展巡回健康體檢，建立規(guī)范的居民電子健康檔案，并實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)的全面對接，動態(tài)掌握居民的健康狀況，落實簽約式健康管理和干預措施。
2.疾控隊伍：實行以健康促進為主的疾病預防控制模式，強化疾控機構健康教育，開設健康咨詢窗口，設置固定的健康教育宣傳園地，定期舉辦衛(wèi)生科普講座。組織專業(yè)隊伍開展疾病預防、慢病管理和基本公共衛(wèi)生服務工作督導、疾病譜排序和流行病學調查，對患病人數(shù)多、群眾看病負擔重的慢病進行患病原因和干預方法研究，指導基層做好重點慢性病的健康管理。
3.衛(wèi)生監(jiān)督隊伍：將基本醫(yī)療素養(yǎng)促進納入醫(yī)療機構綜合監(jiān)督考核內(nèi)容，依法督促落實各項健康促進相關政策的落實，依法開展公共場所衛(wèi)生、生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、傳染病防治和計生服務監(jiān)管。
4.婦幼隊伍：將婦幼健康促進納入各級婦幼保健機構日常工作，利用多種形式普及婦幼保健知識和技能，促進婦女兒童和育齡人群合理利用婦幼保健服務。加強托幼機構兒童健康促進工作，向托幼機構工作人員和兒童普及保健、預防等健康知識。
5.中醫(yī)隊伍：負責居民健康工具包的使用、中醫(yī)適宜技術推廣培訓和中醫(yī)健康保健知識的普及，教會農(nóng)民應用6種適宜技術和食療方法防治疾病。會同農(nóng)業(yè)部門建成藥食兩用蔬菜基地，宣傳推廣養(yǎng)生保健功效和食療方法;指導溫室大棚種植戶利用中醫(yī)藥適宜技術，減少相關職業(yè)病的發(fā)生。會同林業(yè)、城建等單位，在生態(tài)造林綠化、城鎮(zhèn)園林建設中，做好中藥草本、木本植物的種植。
6.計生工作隊伍：承擔基層健康教育工作職能，宣傳計劃生育法律法規(guī)，開展衛(wèi)生計生惠民政策、健康知識、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健知識宣傳，引導育齡人群關注生殖健康、做到優(yōu)生優(yōu)育。
7.健康教育隊伍：以健康教育專業(yè)機構，覆蓋轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層衛(wèi)生服務機構、計劃生育服務機構(加掛健康教育所牌子)的健康教育專業(yè)機構網(wǎng)絡，組織開展健康教育巡講活動和各種形式的主題宣傳活動，普及“健康66條”，倡導健康文明生活行為方式，實施心理健康疏導干預行動，組織落實“村級三件事”，多形式、全方位傳播健康知識。
8.愛國衛(wèi)生隊伍：以衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建為抓手，協(xié)調各成員單位搞好愛國衛(wèi)生工作，組織開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的整治、改水改廁等工作，實施全民控煙行動，廣泛動員開展體育健身活動。
(二)抓好八項工作。通過積極開展針對全民和部分目標人群的政策宣傳、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、中醫(yī)保健、優(yōu)生優(yōu)育、體檢排摸、健康管理、簽約服務等措施，促進居民健康水平的提高。
1.政策宣傳：宣傳扶貧政策、衛(wèi)生計生惠民政策，向居民提供診療信息、致富信息，引導群眾合理分級就診，減少醫(yī)療資源浪費和個人醫(yī)療費用支出，提高居民對各類醫(yī)療資源的合理選擇意識和各類利好政策的受益程度。
2.健康教育：在城鄉(xiāng)刷寫健康文化墻，教會居民學會常用健康保健常識和防病治病知識，組織居民開展“健康沙龍”活動。引導群眾改善生產(chǎn)生活方式，做到生活規(guī)律、心態(tài)樂觀，防止過度勞累，保持良好睡眠，科學攝取營養(yǎng)，低脂低鹽飲食，膳食合理，戒煙限酒，達到滿足人體所需營養(yǎng)和預防慢病的目的。
3.環(huán)境衛(wèi)生：使城鄉(xiāng)環(huán)境整潔、衛(wèi)生，對垃圾分類管理，糞便實行無害化處理，實現(xiàn)城鄉(xiāng)空氣衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生、住宅衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生，將居民活動周圍的所有環(huán)境保持干凈，依法保障居民的食品和生活飲用水安全，控制一切妨礙或影響健康的因素，降低環(huán)境、食品、飲用水對居民身體健康的影響和危害。
4.中醫(yī)保�。捍罅ν茝V中醫(yī)適宜技術，教會居民運用刮痧、艾灸、拔罐、藥浴等簡便的保健方法，引導城鄉(xiāng)居民積極利用中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識開展家庭保健，達到治未病的目的。鼓勵各級醫(yī)療機構向居民提供中醫(yī)藥服務。
5.優(yōu)生優(yōu)育：全力推進優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生育咨詢等活動，開展免費孕前優(yōu)生健康檢查、育齡人群婦女病普查、出生缺陷干預、新生兒疾病篩查等工作。結合居民“健康幸福小屋”建設，針對不同人群的健康需求，提供個性化服務。
6.體檢排摸：縣上從三家縣級醫(yī)院抽調人員組成渭源縣城鄉(xiāng)居民健康體檢指導工作隊，指導各衛(wèi)生院對全縣94個貧困村男55歲以上、女45歲以上的疑似慢病對象全部進行健康檢查，健康檢查嚴格按省上方案要求對2型糖尿病、白血病等20種慢性病進行全面篩查，篩查后進行歸類整理并登記造冊，根據(jù)檢查結果甄別健康、亞健康、慢性病、老年病和患病人群，做出疾病診斷，制訂針對性的健康干預措施，科學指導、合理分流健康服務和醫(yī)療服務去向。
7.健康管理：通過做實做細基本公共衛(wèi)生服務項目，并根據(jù)體檢排摸結果，對目標人群健康問題實施跟蹤干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性病。積極利用地產(chǎn)中藥材、食療方法、運動療法、心理疏導等綜合干預措施，對健康、亞健康、患病人群的健康危險因素進行全程干預，達到節(jié)約醫(yī)療費用支出、維護健康的目的。
8.簽約服務：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將健康檢查信息詳盡錄入個人動態(tài)電子健康檔案。健康檢查評估結束后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構各抽調工作人員2名，組成“4+1”服務團隊，與農(nóng)戶簽訂服務協(xié)議，攜帶《隨訪干預手冊》，進行針對性、個性化的隨訪干預活動。
(三)建好五個陣地。通過八項工作的開展，重點建好五個健康陣地。
1.健康社區(qū)(村莊)。加強衛(wèi)生服務體系建設，健全社區(qū)(村莊)健康服務網(wǎng)絡，設置健康幸福小屋，為居民提供最基本免費健康檢測服務;建立家庭醫(yī)生制度和電子健康檔案動態(tài)管理機制，同時為社區(qū)(村莊)居民提供規(guī)范有效的基本公共衛(wèi)生服務，規(guī)范實施慢性病管理;組織實施“中國公民健康素養(yǎng)促進行動”和“健康生活方式促進行動”，設置健康知識宣傳欄、健康知識宣傳墻或長廊等，完善健身場地和設施，推進全民健身運動，不斷提升居民健康素養(yǎng)水平。
2.健康家庭。居住環(huán)境整潔，樹立正確的健康觀，主動學習健康知識，掌握自我保健常識和一定的健康技能，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣;膳食結構合理，注重食品安全，食用健康食品;積極參加戶外健身活動，健身活動適合自身的生理狀況;主動進行體檢，備有一只家庭醫(yī)藥箱和健康工具包，藥品能定期更換;遵守計劃生育政策，優(yōu)生優(yōu)育，盡可能進行母乳喂養(yǎng);家庭氛圍和諧美滿，鄰里關系和睦互助。
3.健康醫(yī)院。把健康促進融入醫(yī)療護理工作的全過程，強化醫(yī)療單位內(nèi)外健康教育，在診療區(qū)及單位內(nèi)外區(qū)域設置固定的健康教育宣傳園地，在門診大廳有健康教育咨詢臺、健康教育處方和宣傳材料發(fā)放架，有播放健康教育內(nèi)容的電子顯示屏，對住院病人開展入院和康復健康教育，并在病區(qū)定期舉辦衛(wèi)生科普講座。
4.健康學校。建立健全學校健康促進各項規(guī)章制度，不斷改善學校的建筑物、場地和室內(nèi)外活動所使用的設備以及學校周圍的環(huán)境，使之符合衛(wèi)生健康要求;加強控煙工作，積極營造無煙環(huán)境;開設健康教育課程，解決學生的主要身心健康問題，為學生提供基本的健康服務;促進學生和教師健康知識、態(tài)度、行為的改變，提高師生個人保健技能和健康素質。
5.健康機關。環(huán)境衛(wèi)生整潔，辦公區(qū)域全面禁煙，建有職工文化、娛樂、健身等活動場所，并有相應的設施;實施有序的健康管理，加強健康教育和崗位培訓，落實干部職工健康保護，開展豐富的健康活動;廣泛普及健康知識，培養(yǎng)健康心理，養(yǎng)成文明禮儀，不斷提高干部職工的健康素養(yǎng)。
(四)推進兩項付費機制改革。
1.改革基本醫(yī)保支付方式。建立科學合理的新農(nóng)合資金預算機制、分配機制、約束機制和激勵機制，全面推行單病種付費、門診、住院費用總額預付和打包付費等支付方式改革，鞏固完善分級診療制度，鼓勵醫(yī)療機構主動控費，促進病人合理分流，提高新農(nóng)合保障能力。一是確定當年新農(nóng)合可用資金總量，二是實行總額包干制，三是明確分級診療病種和定額標準，四是建立費用控制獎懲制度，五是建立結余資金再分配制度。在確保基金安全的前提下，利用新農(nóng)合累計結余資金，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人進行健康體檢。
2.改革基本公衛(wèi)項目管理。一是調整基本公共衛(wèi)生服務分配方案。根據(jù)全縣實際情況，劃定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費，52%打包支付用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展12項基本公共衛(wèi)生服務和健康促進模式體檢排摸工作;48%打包支付用于村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站“4+1”服務團隊簽約服務費用。二是完善基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度�；竟残l(wèi)生服務資金實行預撥制和考核結算制相結合的辦法撥付補助資金。按照確定的年度補助資金總額，采取年前先按常住服務人口數(shù)量預撥60%經(jīng)費，年終根據(jù)縣衛(wèi)計局和縣財政局的績效考核結果撥付40%，結算財政補助資金，提高資金使用效率。
三、保障措施
(一)強化組織領導�？h上成立由縣政府主要領導任組長，縣政府分管領導任副組長，縣衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社、教體、農(nóng)牧林業(yè)、環(huán)保、水利、食品藥品監(jiān)管等部門以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要負責人為成員的渭源縣健康促進模式改革工作領導小組。
縣政府協(xié)調各有關部門對各類涉及健康服務的項目、資金進行統(tǒng)籌和再分配，加強對全縣開展健康促進改革的資金、技術和人才支持�？h發(fā)改局結合全縣社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求，對全民健康促進行動項目予以政策等方面的支持;縣財政局列出開展健康促進模式改革的工作經(jīng)費;縣愛衛(wèi)辦負責將全民健康促進行動工作納入創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位、農(nóng)村改水改廁中;縣教體局按照《學校衛(wèi)生工作條例》要求及相關規(guī)定，組織各級各類學校開設健康教育課，開展多種形式的健康教育活動，提高健康知識知曉率和行為形成率，負責無煙學校創(chuàng)建工作;縣農(nóng)牧林業(yè)局負責農(nóng)村居民生活、生產(chǎn)環(huán)境保護與改造的宣傳推廣，圍繞利用清潔能源、綠色生態(tài)農(nóng)業(yè)、環(huán)境保護等內(nèi)容促進村容整潔和環(huán)境安全，提高農(nóng)村居民生活質量，在農(nóng)業(yè)技術培訓、農(nóng)民科技教育中增加衛(wèi)生知識內(nèi)容;縣環(huán)保局負責普及環(huán)境保護建設科學知識;縣水務局配合縣衛(wèi)計局做好水質監(jiān)測及改水工作;縣人社局做好農(nóng)村居民的養(yǎng)老保險工作;縣食藥局配合縣衛(wèi)計局做好對農(nóng)村居民的食品及用藥安全工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府分管領導任組長，各村村委會主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關站(院)所負責人為成員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康管理小組。各村社要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村領導任組長，村委會(社區(qū))主任和計生專干、村醫(yī)(社區(qū)全科醫(yī)生)、社長以及掌握中醫(yī)適宜技術較好的人員為成員的村社健康管理小組。
(二)嚴格督導考評�？h政府將對全縣健康促進模式改革工作進行督導考評，縣衛(wèi)計部門負責對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)推動改革的工作情況進行綜合督導和評估，將工作不積極、措施不得力、效果不明顯的鄉(xiāng)鎮(zhèn)列為統(tǒng)籌解決人口問題后進鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行懲戒。
(三)全力營造氛圍。宣傳、廣電部門等要與其它職能部門密切配合，采取標語、橫幅、廣告、信件、專題片等多種形式進行廣泛宣傳，積極組織開展公益性健康促進專題宣傳、政策宣傳，做好全民動員，力爭做到家喻戶曉、人人皆知。各新聞媒體要充分發(fā)揮輿論導向作用，廣泛宣傳健康促進模式改革的目的、意義和具體任務，對健康不良行為和健康環(huán)境損害事件進行監(jiān)督與曝光，督促全社會、倡導全社會參與健康促進，使合理醫(yī)療、追求健康的理念深入人心。
