一、生育保險
用人單位按本單位職工工資總額(單位申報的金額)的0.6%(2018.2.1起成都市費用調(diào)整為0.8%)為職工繳納生育保險費,職工個人不繳費。用人單位人均工資總額低于上一年本市職工平均工資60%的,以上一年本市職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)。
二、產(chǎn)假
根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》第七條,女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天(指預(yù)產(chǎn)期前15天,一般不在產(chǎn)后享受);難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
又根據(jù)《四川省人口與計劃生育條例》第二十六條,符合本條例規(guī)定生育子女的夫妻,除法律、法規(guī)規(guī)定外,延長女方生育假60天,給予男方護理假 20天。生育假、護理假視為出勤,工資福利待遇不變。
所以,成都市女職工享受的產(chǎn)假=98天(國家規(guī)定)+60(四川地區(qū)延長)=158天,男職工享受20天護理假。
此外,
懷孕女職工在勞動時間內(nèi)進行產(chǎn)前檢查,所需時間計入勞動時間。這也就是說,女職工產(chǎn)檢,所需時間時間不能按病假、事假、曠工處理。
用人單位還應(yīng)當在每天的勞動時間內(nèi)為哺乳期(嬰兒滿周歲前)女職工安排1小時哺乳時間;女職工生育多胞胎的,每多哺乳1個嬰兒每天增加1小時哺乳時間。
三、生育津貼
女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。
生育津貼領(lǐng)取條件與標準
參加生育保險的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月后,成都市女職工由社保機構(gòu)按下列標準撥付生育保險待遇:
以女職工生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后,按不同情形分別計算生育津貼:
1.女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
2.懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
(一般用人單位在女職工產(chǎn)假期間不發(fā)產(chǎn)假工資,由單位把生育津貼轉(zhuǎn)給個人;如果用人單位在產(chǎn)假期間發(fā)基本工資,那么可以比較生育津貼與產(chǎn)假期間工資,按更高者領(lǐng)取;當然,如果用人單位在產(chǎn)檢期間既發(fā)基本工資,又將生育津貼轉(zhuǎn)給個人再好不過)
四、生育醫(yī)療費用
女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標準,對已經(jīng)參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用(包含規(guī)定的并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費)。生育醫(yī)療費實行定額結(jié)算。
即:成都市女職工生育醫(yī)療費按以下標準實行定額結(jié)算:
1.妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2.妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3.妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。
參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補貼。其補貼標準如下:
1.妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2.妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3.妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。
五、生育保險待遇的申報
生育保險待遇的申報流程:自生育之日起12個月內(nèi)持報銷所需資料到參保所屬的經(jīng)辦機構(gòu)申報→窗口工作人員審核資料→資料審核無誤后受理申報并書面登記→窗口工作人員在4個工作日內(nèi)生成撥付單據(jù)→單位經(jīng)辦人或個人5個工作日后領(lǐng)取撥付單據(jù)→領(lǐng)取撥付單據(jù)后5個工作日后撥付金額劃轉(zhuǎn)至單位或個人的銀行賬戶 。
申報材料:
填報《成都市生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費審批表》一式兩份并加蓋行政公章、身份證、住院費用原始票據(jù)、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明(原件及復(fù)印件)。
辦理機構(gòu):成都市市醫(yī)療保險管理局
辦理地址:成都市二環(huán)路北1段4號就業(yè)社保大廈(市醫(yī)保局)3樓4區(qū)5、6、8號窗口
法定依據(jù):成都市生育保險辦法(成都市人民政府令第126號)、成都市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《成都市生育保險辦法實施細則》的通知(成勞社發(fā)[2006]91號)、《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整生育津貼計發(fā)標準的通知》(成府發(fā)[2012]29號)
社保機構(gòu)撥付的費用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補足;社保機構(gòu)撥付的費用有結(jié)余的,其結(jié)余歸入女職工所在單位的職工福利費。
生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和生育津貼待遇網(wǎng)上經(jīng)辦
成都市職工生育保險參保女職工在本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院生育或施行計劃生育手術(shù),以及住院生育或施行計劃生育手術(shù)期間同時發(fā)生并發(fā)癥、合并癥的,其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費實行刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對職工生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后具備領(lǐng)取生育津貼待遇條件的,其生育津貼待遇實行用人單位網(wǎng)上經(jīng)辦。
成都市職工生育津貼待遇申領(lǐng)及撥付流程
1.各用人單位應(yīng)在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(各區(qū)縣醫(yī)保局、高新區(qū)人社局社保處、天府新區(qū)成都管委會社事局就業(yè)社保處)受理定點醫(yī)療機構(gòu)對其職工生育醫(yī)療費清算申請后進行生育津貼待遇申請。
2.各用人單位應(yīng)通過成都市社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)進行生育津貼待遇申請,憑打印且加蓋公章的《成都市用人單位生育津貼撥付申請表》、出生證明原件和復(fù)印件,到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼待遇撥付。對職工生育醫(yī)療費實行了刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,因特殊原因未實現(xiàn)生育津貼待遇網(wǎng)上經(jīng)辦的,應(yīng)憑打印且加蓋公章的《成都市生育津貼撥付申請表》、出生證明原件和復(fù)印件,到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼待遇撥付。
生育津貼待遇的撥付
用人單位通過成都市社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)申請生育津貼待遇,并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報送相關(guān)資料后,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對符合規(guī)定的生育津貼待遇在1個工作日(特殊情況可適當延長,下同)內(nèi)完成撥付。用人單位未通過成都市社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)申請生育津貼待遇,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對符合規(guī)定的生育津貼待遇在5個工作日內(nèi)完成撥付。