所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
一、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、申請(qǐng)
生育職工攜帶生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料到用人單位,由用人單位經(jīng)辦人攜帶該材料到生育保險(xiǎn)管理中心提出申請(qǐng)。
2、審核
生育保險(xiǎn)管理中心對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,審核通過后,對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行登記,并打印生育報(bào)銷登記單。
3、費(fèi)用審核
生育保險(xiǎn)管理中心人員按照政策規(guī)定對(duì)生育費(fèi)用進(jìn)行審核并扣款,并交由科長進(jìn)行審核。
4、結(jié)算
生育保險(xiǎn)管理中心結(jié)算員生成財(cái)務(wù)報(bào)表并打印結(jié)算交付財(cái)務(wù)科。
二、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、職工足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
2、相關(guān)生育報(bào)銷符合計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定;
3、生育保險(xiǎn)繳納一年以上,并持續(xù)繳納;
4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),在生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)施行計(jì)劃生育手術(shù)。
三、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、《陜西市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表》;
2、嬰兒準(zhǔn)生證明;
3、職工身份證、婚姻證明;
4、相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù);
5、門診病歷、住院病案首頁、長期和臨時(shí)醫(yī)囑、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。
6、男職工配偶享受的,提供配偶身份證和非職工證明。
四、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍
(一)、報(bào)銷比例
1、順產(chǎn)為270%
2、難產(chǎn)為320%
3、剖腹產(chǎn)為420%
(二)、報(bào)銷范圍
1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))
2、計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用
4、國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用
以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。
5、參保男職工可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的項(xiàng)目有:絕育手術(shù)、輸精管復(fù)通手術(shù)
