2018年衢州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程比例,衢州市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
衢州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(一)職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備下列二個(gè)條件
1、用人單位及其職工必須按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行連續(xù)繳費(fèi)義務(wù)滿6個(gè)月，在享受待遇期間必須連續(xù)繳費(fèi);
2、符合國(guó)家法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。其中：
符合國(guó)家法定條件生育規(guī)定以下：
(1)計(jì)劃內(nèi)第一胎生育的;
(2)符合計(jì)劃內(nèi)生育第二胎并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)生育的;
(3)符合前二項(xiàng)生育條件但妊娠后流產(chǎn)(引產(chǎn))的;
實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)規(guī)定如下：
(1)放取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、皮下埋植取術(shù)、輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)、栓堵或粘堵術(shù);
(2)避孕失敗采取引流產(chǎn)補(bǔ)救措施而進(jìn)行的手術(shù);
(3)經(jīng)縣(市、區(qū))計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)施行的復(fù)通手術(shù)。
(二)生育保險(xiǎn)基金不予支付的范圍
1、職工生育時(shí)繳費(fèi)未滿6個(gè)月，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由該用人單位按《暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定支付待遇;
2、孕產(chǎn)期職工出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，在醫(yī)院進(jìn)行保胎治療的費(fèi)用;
3、不符合國(guó)家法定條件生育引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用;
4、其他因交通事故、打架、斗毆、自傷、酗酒等原因引起流產(chǎn)和引產(chǎn)的費(fèi)用。
衢州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
衢州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
職工于生產(chǎn)(早產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))、治療疾病、實(shí)施生育避孕節(jié)育手術(shù)和合復(fù)通手術(shù)后，在出院或術(shù)后規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)需提供相關(guān)的證明材料:
(一)本人身份證、結(jié)婚證原件和復(fù)印件，如由其他人員前來(lái)辦理，需提供申請(qǐng)人出具的委托書和被委托人身份證及復(fù)印件;
(二)生育職工應(yīng)出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療證明，包括出生證及復(fù)印件，住院發(fā)票原件，出院小結(jié)，費(fèi)用明細(xì)清單等及復(fù)印件;
(三)生育第一胎的要求提供《一孩生育證明》;第二胎的要求提供《二孩生育證明》。
(四)放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的需提供醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
(五)避孕失敗采取引流產(chǎn)補(bǔ)救手術(shù)的需提供實(shí)施避孕的證明;7個(gè)月以上妊娠引產(chǎn)的必須有計(jì)生部門批準(zhǔn)引產(chǎn)證明;
(六)醫(yī)生開具的診斷證明及建議休息時(shí)間證明并加蓋就診醫(yī)院公章;
(七)指定銀行的存折或信用卡的復(fù)印件。
