廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷,要怎么報(bào)銷呢?生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用,大概有多少錢?一起來(lái)看看廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷的最新規(guī)定吧!
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷類目:
1、生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)
計(jì)算公示為:?jiǎn)挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY÷30×規(guī)定的假期天數(shù)(按廣州最低標(biāo)準(zhǔn),大約一萬(wàn)多)。
廣州產(chǎn)假天數(shù)及生育津貼計(jì)算
2、生育醫(yī)療費(fèi)用:
含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。按廣州標(biāo)準(zhǔn),基本在3-5000元左右!詳看下文
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一覽
報(bào)銷條件
在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)生育的,可直接刷醫(yī)?ㄖЦ夺t(yī)藥費(fèi),無(wú)需辦理報(bào)銷!生育保險(xiǎn)享受前提條件是必須繳費(fèi)滿1年!
需辦理報(bào)銷的情況有:
1、參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,在分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請(qǐng)支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
3、參保人在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的,待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷。
報(bào)銷材料
1、基本材料
(1)《廣州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定,由參保人申辦的,可不加蓋公章)
(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一 :居民身份證、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證、護(hù)照、社會(huì)保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對(duì)無(wú)異”的復(fù)印件一份;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定,由參保人申辦的,提供原件一份)
2、主要材料(有下列情形的,需分別提供以下材料)
(1)順產(chǎn)的:
A、嬰兒出生證明(原件及復(fù)印件,如新生嬰兒死亡的,則提供由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明)
B、《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件,需由計(jì)生部門出具)
(2)難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂):吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的,除A、B兩項(xiàng)主要材料外,還需提供:
C、診斷證明(原件及復(fù)印件,需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具)
(3)流產(chǎn)的,需提供B、C兩項(xiàng)主要材料。
(4)施行計(jì)劃生育手術(shù)的,需提供C一項(xiàng)主要材料。
3、特殊情況證明材料(有下列情形的,需提交上述情形的對(duì)應(yīng)主要材料外,還需分別提供以下材料),詳看以下鏈接
廣州申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇所需材料一覽
報(bào)銷流程
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人個(gè)人墊付,分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后)1年內(nèi),參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料,到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù);
3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
4、應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社保基金中心撥付。
時(shí)限及地址
1、生育津貼:由社保局按月發(fā)放給用人單位,單位每月發(fā)放津貼給孕婦。
注意:婦女懷孕期間,用單單位不得辭退員工。如果中間停止給孕婦繳社保的話,生育津貼需要公司自己出!
2、生育醫(yī)療費(fèi):生產(chǎn)后或計(jì)劃生育手術(shù)后的下個(gè)月開(kāi)始算,12個(gè)月內(nèi)必須提出申請(qǐng)。不然作廢。