邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育費(fèi)用報(bào)銷
1.自然分娩的2000元
2.人工分娩(手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的2500元
3.剖宮產(chǎn)的3000元
4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù))的3500元;
5.因母嬰原因住院終止妊娠的800元
職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
1.輸精管結(jié)扎術(shù)的300元
2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的2000元
3.住院終止妊娠的800元
4.放置宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)為350元;
5.取出宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)為150元;
6.皮下埋植(取出)術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)100元;
產(chǎn)假：
1.懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假20天
2.懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假30天
3.懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假42天
4.懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天
5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天
6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼計(jì)算
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
報(bào)銷條件
1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定
2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月
3.以上條件須同時(shí)具備
生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用
1.職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒、胚胎移植)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3.違反國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;
4.因未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實(shí)施終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;
5.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6.不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
7.因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8.嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;
9.職工出國(guó)以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷材料
生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷
1.《邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)住院申報(bào)表》
2.住院發(fā)票原件及復(fù)印件
3.病歷、明細(xì)
4.《醫(yī)療保障證》原件及復(fù)印件
5.《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件
6.分娩方法診斷證明或計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明
7.所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明
辦理流程
經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的生育人員，先自行墊付，出院后30日內(nèi)持相關(guān)資料到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同。
