重慶的生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付(摘自《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》)。
生育職工在妊娠、生育或產(chǎn)假期間發(fā)生并發(fā)癥的，須在診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi)到我局備案，不及時(shí)備案或不辦理備案手續(xù)的，費(fèi)用不予支付。
產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)從醫(yī)�；�(含醫(yī)保個(gè)人賬戶)支付的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
納入生育保險(xiǎn)支付范圍的遺傳疾病基因檢測(cè)項(xiàng)目為：苯丙酮尿癥基因檢測(cè)(智障類(lèi))、遺傳性藥物耳聾基因檢測(cè)(聾啞類(lèi))、地中海貧血基因檢測(cè)(地貧類(lèi))。
重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口，把準(zhǔn)備好的資料交由工作人員審查核對(duì)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi)，亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。
重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)詳情
一、管理模式
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心為市級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣(自治縣、市)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為區(qū)縣(自治縣、市)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
二、參保
繳費(fèi)單位到單位所在區(qū)縣(自治縣、市)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》，并提供以下證件及資料：
1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
2、國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū);
3、市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提交的資料。
(二)受理時(shí)限
各區(qū)縣(自治縣、市)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理繳費(fèi)單位填報(bào)的《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》及提供的證件和資料的時(shí)限：自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。
三、就醫(yī)
生育女職工在妊娠3個(gè)月后，由本人或其委托人到其所在地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《重慶市職工生育就醫(yī)證明》，并選擇1家生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩。應(yīng)提供以下資料：
(一)《(再)生育服務(wù)證》;
(二)本人身份證;
(三)一寸近期免冠相片2張;
(四)代為辦理的，提交辦證人身份證及受委托人的身份證。
生育女職工需持《重慶市職工生育就醫(yī)證明》，到所選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。
四、生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
參保職工在選定的生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，屬于職工個(gè)人支付部分，由職工本人與生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;屬于生育保險(xiǎn)基金支付的部分，由職工所在地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
延伸閱讀：重慶市綦江區(qū)做好生育保險(xiǎn)工作應(yīng)對(duì)“二孩”生育高峰
今年以來(lái)，在國(guó)家二孩政策的影響下，生育二孩人員明顯增加。為確保參保人員及時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇，重慶市綦江區(qū)人社局采取多項(xiàng)措施，扎實(shí)做好生育保險(xiǎn)參保和待遇審批支付工作。
重慶市綦江區(qū)人社局強(qiáng)化政策宣傳，加大宣傳力度，通過(guò)各街鎮(zhèn)社保中心、網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行廣泛宣傳，提高政策的知曉度。優(yōu)化經(jīng)辦流程，在公示欄和經(jīng)辦窗口張貼業(yè)務(wù)辦理流程，對(duì)經(jīng)辦事項(xiàng)實(shí)行一次性告知，積極耐心指導(dǎo)業(yè)務(wù)辦理和材料填寫(xiě)，提高了工作效率和服務(wù)水平。同時(shí)，嚴(yán)格待遇審批，強(qiáng)化待遇支付監(jiān)管，執(zhí)行經(jīng)辦人承辦簽字、財(cái)務(wù)人員復(fù)核簽字、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字的程序，按時(shí)足額支付待遇，確�；饘�(zhuān)款專(zhuān)用，應(yīng)保盡保。
截至目前，綦江區(qū)生育保險(xiǎn)參保單位1450家，參保人數(shù)59979人;征收生育保險(xiǎn)基金410萬(wàn)元，審核待遇627人次;基金支出406萬(wàn)元，比去年同期增加55.56%，享受待遇水平逐年增長(zhǎng)，更好地保障了參保對(duì)象的合法權(quán)益。
