云南省生育保險報銷條件具體如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!
云南生育保險報銷條件
1、女職工生育或男職工配偶生育連續(xù)繳納生育保險6個月以上;
2、職工生育符合計劃生育相關規(guī)定。
延伸閱讀：昆明市生育保險和職工醫(yī)保擬于7月起合并
5月17日，昆明市人社局舉辦《昆明市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)聽證會。昆明市擬于今年7月1日起實施新的生育保險政策，合并后單位將按9.9%費率支付保險費用，個人支付政策不變。
個人身份參保也可享生育險
昆明是全國12個試點城市之一生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并的試點城市。昨天聽證的《辦法》中對生育保險的覆蓋人群、生育醫(yī)療費包干結算標準等諸多內容進行了修改。其中，在生育保險覆蓋人群方面，以往只有企業(yè)職工才能享受到的生育保險，如今以個人身份參加職工基本醫(yī)保的參保人群也可享受到了。
根據《辦法》規(guī)定，自2017年7月1日起，參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其參保人醫(yī)療保險和生育保險合并實施，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時參加生育保險，由醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一經辦管理，用人單位將停止單獨繳納生育保險費。實施后，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率的原則，昆明市的用人單位將按9.9%的費率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費。職工個人和原來一樣不繳納生育保險費，而醫(yī)療保險費的個人繳納政策也不變，職工個人仍為2%，靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保的，繳納費率也不變。
和現行的生育保險待遇要通過申報領取的方式相比，《辦法》顯示，未來，生育的醫(yī)療費用將實行定點醫(yī)療服務管理。參保人到生育定點醫(yī)療機構生育，符合政策范圍的醫(yī)療費由醫(yī)療保險經辦機構與生育定點醫(yī)療機構直接結算，超出范圍的由參保人自己承擔。而參保人在非生育定點醫(yī)療機構(不含境外和港澳臺地區(qū))生育或實行計劃生育手術，生育醫(yī)療費由用人單位和生育津貼一并領取支付給職工。
享受生育津貼產假天數為98天
《辦法》規(guī)定，參保人連續(xù)繳納醫(yī)療保險費12個月以上，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。比現行政策“連續(xù)繳納生育保險滿6個月就可享受待遇”時間上有所延長。市人社局相關負責人介紹，當前“突擊”生育保險參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個月后才開始參保，合并后的政策更加能夠保證保險待遇的公平和完善，也能從一定程度上杜絕突擊參保的現象發(fā)生。
在參保人享受的生育保險待遇方面，兩險合并實施后，生育保險的待遇將分為生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項待遇。
在生育津貼待遇方面，首次明確提出女職工享受生育津貼的產假天數：其中女職工生育的享受98天產假，難產的(包括剖宮產)增加產假15天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產假15天，女職工符合法律規(guī)定的生育延長產假60天。
在生育醫(yī)療費用待遇方面，生育醫(yī)療費用支付范圍按照職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍執(zhí)行，實行包干結算，其中包括順產2500元;難產(產鉗助產和胎頭吸引)3000元;剖宮產4000元等。和2015年9月起執(zhí)行的標準相比，包干結算標準增加了包括輸卵管結扎術等5項，同時也取消了“產前檢查費”和“生育營養(yǎng)”補助等項目。
聽證會上，聽證代表從各自實際出發(fā)，對辦法提出了意見和建議。下一步，市人社局相關將根據意見建議進行梳理和修改。
