5月1日起，合肥市正式啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點。根據(jù)合肥市人社局發(fā)布的試點方案，在為期1年左右時間里，通過整合兩項保險基金及管理資源，為用人單位減輕負擔(dān)，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
近日，合肥市政府發(fā)文，從今年5月1日起，合肥市正式啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點，試點期限為一年。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本;減輕用人單位事務(wù)性負擔(dān)，為參保人員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
試點內(nèi)容為“四個統(tǒng)一，一個確保”， 即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，確保合并后職工生育期間的生育保險待遇不降低。
參加合肥市職工基本醫(yī)療保險的單位和職工同步參加生育保險，統(tǒng)一進行參保登記。
兩項保險合并后，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和，確定兩項保險合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率，實行統(tǒng)一征繳。其中，機關(guān)、事業(yè)單位為7.4%;企業(yè)和其他用人單位為 8%，職工個人仍為2%。靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，建立個人賬戶的為9%，不建立個人賬戶的為5.5%。
試點將靈活就業(yè)人員納入生育保險參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，可享受計生、生育醫(yī)療費待遇。
兩項保險合并實施后，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，實行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目，并按病種單獨支出。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務(wù)管理，已簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議且具備生育服務(wù)條件的醫(yī)療機構(gòu)，可就生育醫(yī)療服務(wù)和指標等內(nèi)容簽訂補充協(xié)議。
兩項保險合并實施后，生育保險基金并入醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理，實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標準、基金管理、信息系統(tǒng)、服務(wù)管理，確保合并后職工生育期間的生育保險待遇不降低。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付，全部按照現(xiàn)行標準執(zhí)行。
試點前，部分單位職工生育保險關(guān)系在合肥市參保管理、醫(yī)療保險關(guān)系在省級參保管理的人員，試點啟動后，其生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到省直管理。其中，5月1日前已生育并按規(guī)定享受生育保險待遇的參保職工，本次生育保險待遇按照合肥市生育保險待遇政策執(zhí)行，由合肥市職工基本醫(yī)療保險基金支付; 5月1日以后生育的，生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至省直并繼續(xù)參保繳費的職工，生育保險待遇按照省直生育保險待遇政策執(zhí)行，由省生育保險基金支付。
試點前，合肥市的職工生育保險尚未實行市級統(tǒng)籌，而職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)實行市級統(tǒng)籌，兩項保險合并后，生育保險自然過渡到市級統(tǒng)籌，縣(市)同步開展試點工作。
兩種保險為何要合并實施
“五險”為什么要合并成“四險”?合肥市的試點方案稱，推進兩項保險合并實施，是“五險一金”實行一體化運作，進行精簡歸并的改革之一。
與基本醫(yī)療保險超過90%的參保率相比，生育保險存在覆蓋面過窄、支付界限不清等問題。因而，社會上兩種保險合并實施的呼聲不斷。對此，黨的十八屆五中全會決定，將生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，并列入了國家“十三五”規(guī)劃綱要。今年1月，國務(wù)院下發(fā)試點通知，在合肥等12個城市開展兩項保險合并實施試點，要求6月底前啟動試點工作。
“通過整合兩項保險基金及管理資源，一方面降低了政府部門管理運行成本，另一方面將減輕用人單位事務(wù)性負擔(dān)。”合肥市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，生育保險由用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳費，而參保對象個人不繳費，合并成一個險種實施后，用人單位則無需再為生育保險重復(fù)繳費
